بیماری دریچه  آئورت

قلب شما چهار دریچه دارد. وظیفه آنها این است که اطمینان حاصل کنند که خون هنگام عبور از قلب شما و به سمت بقیه بدن شما در جهت درست جریان می یابد.

این دریچه ها مانند درها عمل می کنند: آنها باید به درستی شکل بگیرند، باید تا انتها باز شوند تا مقدار مناسبی از خون عبور کند و باید محکم بسته شوند تا خون از دریچه به عقب نشت نکند.

با این حال، گاهی اوقات مشکلی در یکی از دریچه‌های قلب رخ می‌دهد و باعث می‌شود که نتواند به طور کامل بسته یا باز شود.

هنگامی که این اتفاق می افتد، جریان خون از طریق قلب مختل می شود، که استرس را بر قلب افزایش می دهد و می تواند منجر به درد قفسه سینه، تنگی نفس، یا در موارد شدیدتر، نارسایی قلبی شود.

بیماری دریچه می تواند در هر یک از چهار دریچه قلب رخ دهد، اما دریچه آئورت که بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرد. خوشبختانه، درمان‌های مؤثری در دسترس هستند که می‌توانند به کاهش علائم و حتی بازگرداندن جریان خون طبیعی کمک کنند.

بیماری دریچه آئورت چیست؟

دریچه آئورت در محل اتصال بین بطن چپ (یکی از چهار حفره قلب) و آئورت، شریان بزرگی قرار دارد که خون را از قلب به بافت ها و اندام ها در سراسر بدن می رساند. دارای سه برگچه یا فلپ است که باز و بسته می شود تا جریان خون به داخل آئورت را متوقف کند.

به طور معمول، دریچه آئورت اجازه می دهد تا خون تنها در یک جهت حرکت کند، از قلب به آئورت. اما در بیماری دریچه آئورت، دریچه به درستی کار نمی کند. معمولاً به دلیل یکی از مشکلات زیر ایجاد می شود:

تنگی آئورت شرایطی است که در آن دهانه دریچه باریک می شود. قلب باید سخت تر از حد معمول کار کند تا خون را از سوراخ کوچکتر پمپ کند و خون کمتر از حد طبیعی به آئورت (و بقیه بدن) می رسد. این وضعیت می تواند منجر به نارسایی قلبی، ضربان قلب نامنظم و سایر مشکلات قلبی شود.

نارسایی یا نارسایی آئورت زمانی ایجاد می شود که دریچه قادر به بسته شدن کامل نباشد. این به خون اجازه می دهد تا دوباره به قلب بازگردد یا نشت کند. برای جبران این، قلب باید سخت تر از حد معمول کار کند تا خون کافی را به بدن پمپاژ کند.

با این حال، در نهایت، قلب دیگر قادر به رساندن خون کافی به بدن نیست، که می تواند منجر به نارسایی قلبی شود. گاهی اوقات تنگی و رگورژیتاسیون می تواند به طور همزمان بر دریچه تأثیر بگذارد.

علت تنگی و نارسایی دریچه آئورت چیست؟

بیماری دریچه قلب آئورت می تواند مادرزادی باشد (به این معنی که از بدو تولد وجود دارد) یا می تواند در مراحل بعدی زندگی ایجاد شود.

بیماری مادرزادی دریچه آئورت. حدود 1 تا 2 درصد از نوزادان با دریچه آئورت دو لختی (BAV) به دنیا می آیند. به طور معمول، دریچه آئورت دارای سه برگچه یا کاسپ است، اما نوزادانی که با دریچه دو لختی متولد می شوند، تنها دو کاسپ دارند. در برخی موارد، BAV قادر به باز شدن کامل نیست و منجر به تنگی آئورت می شود.

اما در موارد دیگر، BAV نمی تواند به طور کامل بسته شود و در نتیجه نارسایی آئورت ایجاد می شود. اغلب، BAV تا بزرگسالی علائمی ایجاد نمی کند. سایر نقص های مادرزادی دریچه آئورت نیز می تواند باعث تنگی یا نارسایی آئورت شود.

بیماری اکتسابی دریچه آئورت. تعدادی از شرایط می تواند منجر به بیماری دریچه آئورت شود، از جمله:

سالخوردگی. زوال ناشی از ساییدگی و انباشته شدن کلسیم در برگچه های دریچه (که آنها را سفت می کند و در نتیجه توانایی باز یا بسته شدن صحیح آنها را کاهش می دهد) می تواند باعث تنگی یا نارسایی آئورت شود. بیماری دریچه آئورت بیشتر در میان افراد مسن شایع است.

پارگی آئورت. پارگی در پوشش داخلی دیواره آئورت می تواند بر عملکرد دریچه آئورت تأثیر بگذارد.

ضربه. ضربه به قفسه سینه می تواند به دریچه آئورت آسیب برساند.

بیماری ها و عفونت ها. چندین بیماری و عفونت می توانند باعث بیماری دریچه آئورت شوند، از جمله تب روماتیسمی، اندوکاردیت، سندرم مارفان، سیفلیس، آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسپوندیلیت آنکیلوزان و فشار خون بالا

علائم بیماری دریچه آئورت چیست؟

افراد ممکن است سال‌ها بدون داشتن هیچ علامتی به بیماری دریچه آئورت مبتلا شوند. با این حال، با پیشرفت بیماری، علائم ممکن است شروع به رشد کنند و در طول زمان بدتر شوند. اما در برخی موارد، علائم به طور ناگهانی ظاهر می شوند. بیماری دریچه آئورت می تواند علائم مختلفی ایجاد کند، از جمله:

• تنگی نفس (به ویژه با فعالیت بدنی، یا در نارسایی دریچه آئورت، هنگام دراز کشیدن صاف و در شب)
• ناراحتی، سفتی یا درد قفسه سینه
• غش، احساس ضعف یا سرگیجه
• خستگی
• ضعف
• تپش قلب
• تورم شکم، پا یا مچ پا (در نارسایی دریچه آئورت)
• نبض مرزی (نبض قوی و تپنده با نارسایی دریچه آئورت)

بیماری دریچه آئورت چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص بیماری دریچه آئورت، پزشک سابقه پزشکی شما را بررسی می کند، یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و آزمایش های تشخیصی را انجام می دهد آنها با پرسش در مورد علائم شما شروع به تشخیص خواهند کرد. در طول معاینه فیزیکی، پزشک فشار خون و نبض شما را بررسی می کند و از گوشی پزشکی برای گوش دادن به سوفل قلب مشخص یا صدای کلیک استفاده می کند.

برای تأیید تشخیص، پزشک شما باید یک یا چند آزمایش تشخیصی را انجام دهد. آزمایش اصلی برای بیماری دریچه آئورت اکوکاردیوگرام است. این آزمایش از امواج صوتی برای تولید تصاویری از قلب هنگام حرکت استفاده می کند.

سایر آزمایش‌های تصویربرداری ممکن است ضروری باشند، از جمله عکس‌برداری با اشعه ایکس قفسه سینه، مطالعه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) قلب، یا توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن.

گاهی اوقات الکتروکاردیوگرام، همچنین به عنوان ECG یا EKG شناخته می شود، بخشی از کار است. این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را اندازه گیری می کند و در حالی که برای تشخیص بیماری دریچه آئورت استفاده نمی شود، به پزشکان کمک می کند تا میزان عملکرد قلب را ارزیابی کنند.

در برخی موارد، ممکن است در حالی که به مانیتور EKG متصل هستید، ورزش های سبکی مانند راه رفتن روی تردمیل انجام دهید. این تست استرس نامیده می شود.

تشخیص گاهی اوقات نیاز به کاتتریزاسیون قلبی دارد. در این روش، پزشک یک کاتتر (یک لوله نازک) را در ورید یا شریان بازو، گردن یا کشاله ران قرار می دهد. پزشک کاتتر را از طریق رگ خونی به قلب مانور می دهد.

هنگامی که در جای خود قرار می گیرند، دستگاه های کوچکی که از طریق کاتتر وارد می شوند برای اندازه گیری فشار در حفره های قلب و جریان خون از طریق دریچه های قلب استفاده می شوند.

همچنین ممکن است در طی این روش عکس برداری با اشعه ایکس از قلب (معروف به آنژیوگرافی عروق کرونر) انجام شود.

بیماری دریچه آئورت چگونه درمان می شود؟

بیماری خفیف دریچه آئورت ممکن است علائم کمی ایجاد کند یا بدون علائم باشد. در این موارد، ممکن است نیازی به درمان نباشد، اما معاینات منظم با یک پزشک برای نظارت بر وضعیت توصیه می شود تا در صورت پیشرفت بیماری، بتوان به موقع تشخیص داده و درمان کرد.

برای درمان علائم از داروها استفاده می شود. اینها ممکن است شامل داروهایی برای کمک به کنترل فشار خون، دیورتیک ها (قرص های آب) برای خلاص شدن از بدن از تجمع مایعات ناشی از نارسایی قلبی و نیترات ها برای افزایش جریان خون باشد.

افراد مبتلا به بیماری متوسط تا شدید دریچه آئورت نیز ممکن است نیاز به اجتناب از فعالیت‌های فیزیکی شدید و ورزش داشته باشند.

تکنیک های ترمیم یا تعویض دریچه آئورت عبارتند از:

عمل جراحی آئورت. ترمیم و تعویض دریچه آئورت چندین دهه است که از طریق جراحی قلب باز انجام می شود. این یک رویکرد به خوبی تثبیت شده است، و ثابت کرده است که ایمن است. در برخی موارد، جراح یک روش راس را انجام می دهد که در آن دریچه آئورت معیوب با دریچه ریوی بیمار جایگزین می شود. (یک دریچه مصنوعی جایگزین دریچه ریوی می شود.) افراد مبتلا به بیماری دریچه آئورت دو لختی ممکن است دچار بزرگی آئورت شوند. به همین دلیل، ممکن است نیاز به ترمیم یا تعویض آئورت با استفاده از روشی به نام جراحی ریشه آئورت حفظ دریچه داشته باشند. در این روش، جراح بخشی از آئورت را ترمیم یا تعویض می کند، اما دریچه آئورت را تعویض نمی کند.

بالون والولوپلاستی. این یک روش ترمیم است که در آن پزشک یک کاتتر را با یک بالون در نوک آن وارد رگ خونی می‌کند و سپس آن را به قلب و دریچه آئورت مانور می‌دهد. بالون در داخل دریچه باد می شود که بافت و لت ها را منبسط می کند و در نتیجه دریچه باریک شده را باز می کند. سپس پزشک بادکنک را خالی می کند و آن را خارج می کند.

تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR). در این روش کم تهاجمی، پزشک دریچه‌پلاستی با بالون را برای کشیده کردن دریچه قدیمی انجام می‌دهد. سپس پزشک یک دریچه مصنوعی جدید را از طریق یک کاتتر به قلب می‌کشد. دریچه جدید در داخل دریچه آئورت موجود قرار می گیرد، جایی که عملکرد دریچه قدیمی را انجام می دهد.

دریچه‌های مصنوعی ممکن است از اهداکننده انسان یا حیوان باشد یا ممکن است از مواد بادوام مانند تیتانیوم یا کربن ساخته شده باشند. افرادی که دریچه مصنوعی دریافت می کنند، برای جلوگیری از لخته شدن خون، باید چند ماه یا بیشتر از رقیق کننده خون استفاده کنند.

افراد مبتلا به بیماری خفیف دریچه آئورت ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند، اما همچنان باید برای معاینات منظم برای نظارت بر پیشرفت بیماری به پزشک مراجعه کنند. این به پزشکان اجازه می دهد تا به سرعت شروع علائم را تشخیص دهند و قبل از ایجاد عوارض جدی درمان را آغاز کنند. کسانی که علائم را تجربه می کنند باید به دنبال درمان پزشکی باشند. افراد مبتلا به بیماری دریچه آئورت که دریچه مصنوعی دریافت می کنند معمولاً نتایج عالی دارند.

گزینه های درمانی برای همه انواع بیماری دریچه آئورت، از جمله شرایط مادرزادی مانند دریچه آئورت دو لختی وجود دارد. جراحی دریچه آئورت بی خطر است و مزایای طولانی مدت آن ثابت شده است. می تواند به کاهش علائم بیماران و افزایش طول عمر آنها کمک کند.

خدمات دکتر رامین بقایی

• پیوند قلب
• جراحی آئورت
• بیماری عروق کرونر
• جراحی دریچه های قلب
• جراحی کم تهاجمی قلبی
• مشاوره به مادران باردار
• تشخیص بیماری های قلبی
• جراحی تخصصی قلب کودکان

تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳

تلفن: ۸۸۶۷۰۳۵۰-۰۲۱

منبع: https://dr-baghaei.com/