دکتر ستایش

سبک زندگی بعد از پیوند قلب-Heart Transplantation 

عمل پیوند قلب یکی از بزرگ‌ترین دستاوردهای پزشکی در درمان بیماران قلبی است و زندگی جدیدی به آنان هدیه می‌دهد.

اما این زندگی تازه نیازمند رعایت دقیق سبک زندگی خاصی است که موفقیت عمل را تثبیت کند.

در این مسیر توصیه‌های دکتر بقایی، متخصص پیوند قلب یک عمل جراحی پیشرفته است که در آن قلب فرد بیمار که به علت نارسایی شدید یا بیماری‌های غیرقابل درمان دیگر عملکرد خود را از دست داده با قلب سالم یک اهداکننده جایگزین می‌شود.

این عمل زمانی انجام می‌شود که درمان‌های دارویی یا جراحی‌های دیگر مؤثر واقع نشده باشند و جان بیمار در خطر باشد. 

پیوند قلب معمولاً برای بیمارانی انجام می‌شود که دچار نارسایی شدید قلبی، بیماری‌های مادرزادی قلب، کاردیومیوپاتی (بیماری عضله قلب)، یا آسیب‌های غیرقابل برگشت به عضله قلب شده‌اند.

نکات ضروری که باید دانست:

اهداکننده: قلب باید از شخصی گرفته شود که دچار مرگ مغزی شده اما اعضای بدنش هنوز سالم هستند.

مراقبت‌های بعد از پیوند: برای جلوگیری از پس زدن قلب جدید بیمار باید به طور مادام‌العمر داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف کند.

عوارض احتمالی: پس زدن عضو عفونت‌ها و عوارض دارویی از نگرانی‌های رایج هستند که نیاز به مراقبت و پیگیری دقیق دارند.

کیفیت زندگی: با رعایت دقیق توصیه‌های پزشکی بسیاری از بیماران بعد از پیوند می‌توانند زندگی نسبتاً طبیعی و فعالی داشته باشند.

سبک زندگی سالم: تغذیه مناسب، ورزش منظم، کنترل استرس و مراجعه مرتب به پزشک نقش حیاتی در موفقیت طولانی‌مدت پیوند دارند.صص برجسته قلب و پیوند، می‌تواند راهنمایی ارزشمند برای بیماران و خانواده‌های آنان باشد

اهمیت پیروی از برنامه درمانی بعد از پیوند قلب

دکتر بقایی تأکید می‌کند که اولین و مهم‌ترین اصل بعد از پیوند قلب، پایبندی کامل به داروهای تجویزی است. این داروها، که عمدتاً شامل داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی می‌شوند از پس زدن قلب جدید جلوگیری می‌کنند.

مصرف منظم و به موقع این داروها، نقش حیاتی در حفظ سلامت پیوند ایفا می‌کند. بیماران باید همیشه داروهای خود را همراه داشته باشند و از قطع ناگهانی آن‌ها خودداری کنند.

تغذیه سالم پایه ی سلامتی 

از دیدگاه دکتر بقایی تغذیه مناسب یکی از عوامل کلیدی در موفقیت طولانی‌مدت پس از پیوند است.

او توصیه می‌کند بیماران از یک رژیم غذایی کم‌چرب، کم‌نمک و سرشار از میوه، سبزیجات و پروتئین‌های سالم پیروی کنند.

مصرف غذاهای فرآوری‌شده، قندهای اضافه و چربی‌های اشباع‌شده باید به حداقل برسد. همچنین حفظ وزن ایده‌آل برای کاهش فشار به قلب جدید اهمیت ویژه‌ای دارد.

فعالیت بدنی قدم به قدم تا بازیابی قدرت

یکی از توصیه‌های طلایی دکتر بقایی، بازگشت تدریجی به فعالیت‌های بدنی است.

او معتقد است که ورزش منظم نه تنها به بهبود قدرت قلب جدید کمک می‌کند بلکه باعث تقویت روحیه بیمار نیز می‌شود.

برنامه‌های ورزشی باید تحت نظارت تیم درمان طراحی شوند و از فعالیت‌های سبک مانند پیاده‌ روی آغاز گردند. با گذشت زمان و بر اساس توانایی بدن شدت تمرینات قابل افزایش است.

کنترل استرس و سلامت روان

دکتر بقایی به طور ویژه بر مدیریت استرس و مراقبت از سلامت روان بعد از پیوند قلب تاکید می‌کند.

زندگی با قلب جدید می‌تواند چالش‌های احساسی زیادی ایجاد کند. احساس اضطراب، افسردگی یا نگرانی نسبت به آینده طبیعی است.

شرکت در جلسات مشاوره، گروه‌های حمایتی و استفاده از تکنیک‌های آرام‌بخش مانند مدیتیشن می‌تواند به بیماران کمک کند تا این مرحله را بهتر مدیریت کنند.

معاینات منظم کلید پیشگیری از مشکلات

یکی دیگر از توصیه‌های طلایی دکتر بقایی، پیگیری دقیق معاینات و آزمایش‌های دوره‌ای است.

چکاپ‌های منظم به تیم درمان این امکان را می‌دهد که هر گونه نشانه احتمالی پس زدن قلب یا عوارض دارویی را در مراحل اولیه شناسایی و درمان کنند.

بیماران باید زمان‌ بندی دقیق و اهمیت این مراجعات را جدی بگیرند و بدون مشورت با پزشک، هیچ تغییری در برنامه درمانی خود ایجاد نکنند.

نقش خانواده و حمایت اجتماعی

دکتر بقایی بر این باور است که موفقیت در زندگی پس از پیوند قلب تنها به تلاش فرد بستگی ندارد بلکه خانواده، دوستان و جامعه نیز نقش مهمی در این مسیر ایفا می‌کنند.

حمایت عاطفی، همراهی در برنامه‌های درمانی و ایجاد محیطی مثبت و انگیزشی می‌تواند کیفیت زندگی بیماران را به طور قابل توجهی ارتقا دهد.

خانواده‌ها باید از آموزش‌های لازم برخوردار شوند تا بهترین پشتیبان برای عزیزان خود باشند.

پرهیز از عوامل خطر

از دیگر نکات کلیدی توصیه‌شده توسط دکتر بقایی، اجتناب از عواملی است که می‌توانند سلامت قلب جدید را به خطر بیندازند.

سیگار کشیدن، مصرف الکل، سوء مصرف دارو و قرار گرفتن در معرض عفونت‌ها باید به شدت محدود یا حذف شود. بیماران باید در محیط‌های تمیز و ایمن زندگی کنند و از تماس با افراد بیمار خودداری کنند.

پذیرش سبک زندگی جدید به عنوان یک فرصت

دکتر بقایی تأکید می‌کند که بیماران باید زندگی پس از پیوند قلب را نه به عنوان محدودیت بلکه به عنوان فرصتی برای شروعی دوباره ببینند.

این سبک زندگی سالم و برنامه‌ریزی‌شده، می‌تواند نه تنها سال‌های بیشتری به عمر بیماران بیفزاید، بلکه کیفیت این سال‌ها را نیز به طور چشمگیری بهبود بخشد.

واکسیناسیون و پیشگیری از عفونت‌ها

واکسیناسیون و پیشگیری از عفونت‌ها از ارکان اساسی مراقبت پس از پیوند قلب به شمار می‌آیند زیرا سیستم ایمنی بدن به دلیل مصرف داروهای سرکوب‌کننده ایمنی برای جلوگیری از رد پیوند تضعیف می‌شود و فرد را در برابر عفونت‌های ویروسی، باکتریایی و قارچی آسیب ‌پذیرتر می‌کند.

بیماران پیوندی باید طبق برنامه‌ای دقیق و زیر نظر پزشک متخصص، واکسن‌های ضروری مانند آنفلوآنزا، پنوموکوک، هپاتیت B، و واکسن‌های غیرفعال کووید-۱۹ را دریافت کنند.

واکسن‌های زنده مانند واکسن سرخک، سرخجه، اوریون و آبله ‌مرغان معمولاً برای این بیماران ممنوع است مگر در شرایط خاص و با نظر مستقیم پزشک.

علاوه بر واکسیناسیون، رعایت اصول بهداشت فردی نقش حیاتی در پیشگیری از عفونت دارد.

شستن مرتب دست‌ها، اجتناب از تماس با افراد بیمار، استفاده از ماسک در محیط‌های شلوغ، پرهیز از مصرف مواد غذایی خام یا نیم ‌پز و مراقبت از زخم‌های جراحی از جمله اقدامات مؤثر هستند.

همچنین ضد عفونی منظم وسایل شخصی، توجه به کیفیت آب آشامیدنی، و پرهیز از تماس با حیوانات یا خاک آلوده از نکات کلیدی دیگر به شمار می‌روند.

پایبندی دقیق به این توصیه‌ها، همراه با پیگیری منظم پزشکی می‌تواند خطر بروز عفونت را به حداقل رسانده و به بیمار کمک کند تا از سلامت قلب پیوندی خود برای سال‌های طولانی محافظت نماید.

نتیجه‌گیری

پیوند قلب آغاز فصل جدیدی از زندگی است که با رعایت دقیق توصیه‌های تخصصی می‌تواند به تجربه‌ای شگفت‌انگیز و سرشار از امید تبدیل شود.

توصیه‌های طلایی دکتر بقایی در زمینه مصرف دارو، تغذیه سالم، فعالیت بدنی مناسب، مراقبت روانی و پیروی از معاینات پزشکی، نقشه راهی مطمئن برای حفظ سلامت قلب جدید است.

با پذیرش این سبک زندگی و بهره‌مندی از حمایت خانواده و تیم پزشکی بیماران می‌توانند زندگی طولانی، سالم و پرباری را پس از پیوند قلب تجربه کنند. 

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند. ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران می‌باشد.

خدمات دکتر رامین بقایی

• پیوند قلب
• جراحی آئورت
• بیماری عروق کرونر
• مشاوره به مادران باردار
• جراحی دریچه های قلب
• جراحی کم تهاجمی قلبی
• تشخیص بیماری های قلبی
• جراحی تخصصی قلب کودکان

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/

تنگی مجرای ادراری در کودکان(Urethral Stricture)

 تنگی مجرای ادرار معمولاً با مجموعه‌ای از علائم آزاردهنده بروز می‌کند که شدت آن‌ها بسته به میزان تنگی متفاوت است. یکی از شایع‌ترین نشانه‌ها ضعیف شدن جریان ادرار است به‌ طوری‌که بیمار احساس می‌کند ادرار به سختی و با فشار کم خارج می‌شود.

برخی بیماران از احساس تخلیه ناقص مثانه شکایت دارند و حتی پس از ادرار کردن همچنان حس پر بودن مثانه را دارند. تکرر ادرار، سوزش هنگام دفع ادرار، قطره‌ قطره خارج شدن ادرار و گاهی چکه کردن ادرار پس از پایان تخلیه نیز از دیگر علائم شایع این بیماری است.

در موارد شدیدتر ممکن است احتباس کامل ادرار یا عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری رخ دهد. برای تشخیص دقیق تنگی مجرا پزشک معمولاً از ترکیبی از روش‌های پاراکلینیکی استفاده می‌کند.

آزمایش ادرار برای بررسی وجود عفونت یا التهاب انجام می‌شود و سونوگرافی به پزشک کمک می‌کند تا میزان باقیمانده ادرار در مثانه و وضعیت کلیه‌ها را ارزیابی کند. در برخی موارد تست یورودینامیک جهت سنجش فشار و جریان ادرار انجام می‌شود تا عملکرد مثانه و مجرا به ‌صورت دقیق بررسی گردد.

در نهایت سیستوسکوپی به عنوان روش قطعی تشخیص با استفاده از یک وسیله باریک و دوربین‌دار انجام می‌شود تا پزشک بتواند به ‌طور مستقیم داخل مجرای ادرار را مشاهده کرده و محل و شدت تنگی را مشخص کند.

تنگی مجرای ادرار در کودکان یکی از مشکلات نسبتا نادر است که می تواند عوارض قابل ملاحظه ای برای سلامت ادراری آنها ایجاد کند. این عارضه ممکن است به صورت مادرزادی یا اکتسابی شکل گیرد.

از نظر پزشکی تنگی مجرای ادرار در کودکان ممکن است با علائم غیراختصاصی نظیر دشواری در ادرار، فوریت ادراری، احساس ادرار ناقص و گاهی هماتوری (خون در ادرار) ظاهر شود.

این علائم ممکن است با سایر بیماریهای ادراری اشتباه گردد به همین دلیل تشخیص درست اهمیت بسیاری دارد.

اولین قدم برای تشخیص گرفتن سوابق دقیق پزشکی و معاینه فیزیکی می باشد.

در مراحل بعدی از آزمایشات متنوعی برای تأیید تشخیص استفاده می شود:

• اورتروگرام رتروگراد (RUG): یکی از مهم ترین آزمایشات تصویربرداری است که به واسطه آن می توان موضع و مقدار تنگی را به دقت مشخص کرد.
• سیستوپیلوروگرافی (VCUG): این روش برای ارزیابی عملکرد مثانه و مجرای ادرار هنگام ادرار انجام می شود و انجام این آزمایش نشان می دهد آیا بازگشت ادرار وجود دارد یا خیر.
• سیستوسکوپی: در این روش با استفاده از دستگاه سیستوسکوپ (دوربین کوچک برای مشاهده داخل مثانه و مجرا) می توان مستقیما ناحیه تنگ شده را بررسی کرد.

بر اساس نتایج این آزمایشات پزشک مسیر درمان را مشخص می کند. برای تنگی های خفیف ممکن است اورتروتومی داخلی با دید مستقیم (DVIU) مورد استفاده قرار گیرد.

برای موارد پیچیده تر ممکن است نیاز به جراحی باز یا حتی انتقال پلکی بافتی برای بازسازی مجرای ادرار باشد.

در نهایت باید تأکید کرد که تنگی مجرای ادرار در کودکان با شناخت به موقع و انتخاب درمان مناسب، قابل مدیریت و بهبود می باشد و می توان از عوارض بلندمدت جلوگیری نمود. 

درمان تنگی مجرای ادراری

درمان تنگی مجرای ادرار در کودکان بسته به شدت تنگی، محل آن و علائم بالینی کودک انتخاب می‌شود. روش‌های درمانی شامل موارد زیر است:

۱. درمان‌های غیرجراحی (کم تهاجمی)

اتساع مجرا (Dilation):

در این روش پزشک با استفاده از میله‌های نازک و افزایش تدریجی قطر آنها مجرای ادرار را باز می‌کند. این درمان معمولاً برای تنگی‌های خفیف و موقت استفاده می‌شود. 

ممکن است نیاز به چند جلسه تکرار داشته باشد.

کاتترگذاری (Catheterization):

گاهی برای باز نگه داشتن مجرا کاتتر (لوله نازکی) برای چند روز در مثانه قرار داده می‌شود. این روش هم بیشتر برای تنگی‌های کوتاه یا بعد از آسیب موقتی به کار می‌رود.

۲. درمان‌های جراحی

اورتروتومی داخلی (Internal Urethrotomy): 

در این روش از یک ابزار مخصوص برای بریدن تنگی از داخل مجرا استفاده می‌شود. این عمل معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. 

مناسب برای تنگی‌های کوتاه و کم‌عمق است.

بازسازی مجرای ادرار (Urethroplasty):

برای تنگی‌های شدید، طولانی یا مواردی که با روش‌های دیگر درمان نشده‌اند عمل جراحی باز لازم است. 

در این عمل بخش تنگ شده برداشته یا با بافت‌های پیوندی (مثل بافت دهان یا پوست) ترمیم می‌شود. این روش ماندگاری بالایی دارد و احتمال بازگشت تنگی کمتر است.

۳. درمان حمایتی و مراقبت پس از درمان

آنتی‌بیوتیک‌ها:

برای پیشگیری از عفونت ادراری قبل و بعد از عمل جراحی تجویز می‌شود.

مراقبت از کاتتر:

در صورت گذاشتن کاتتر آموزش والدین درباره‌ی نحوه تمیز کردن و مراقبت از آن اهمیت زیادی دارد.

پیگیری منظم:

پس از درمان تنگی مجرای ادرار در کودکان پیگیری‌های منظم برای بررسی بازگشت تنگی یا بروز عوارض ضروری است.

آزمایش‌هایی مانند سونوگرافی کلیه‌ها و مجاری ادراری یا عکس رنگی (VCUG) ممکن است مجدداً درخواست شود.

نکات مهم در انتخاب روش درمان

• سن کودک
• طول و شدت تنگی
• سابقه عفونت‌های ادراری یا آسیب‌های قبلی
• وجود بیماری‌های زمینه‌ای مثل اختلالات مادرزادی مجاری ادراری

مدت زمان بازگشت کودک به فعالیت‌های عادی بعد از عمل تنگی مجرای ادرار بستگی به چند عامل دارد: از جمله نوع عمل (باز یا اندوسکوپی)، سن کودک و وجود یا عدم وجود عوارض بعد از عمل.

به طور کلی:

۱. بعد از اندوسکوپی یا درمان کم‌ تهاجمی

معمولاً ۲ تا ۵ روز بعد کودک می‌تواند فعالیت‌های سبک روزمره را شروع کند.

بازی‌های شدید، دویدن یا دوچرخه‌سواری باید ۲ تا ۳ هفته به تعویق بیفتد 

۲. بعد از جراحی باز یا ترمیم وسیع

برای برگشت به فعالیت‌های معمول (مدرسه رفتن، بازی سبک): حدود ۲ تا ۳ هفته.

برای فعالیت‌های پُر تحرک یا ورزش: ۴ تا ۶ هفته یا طبق نظر پزشک.

۳. مراقبت‌های مهم قبل از شروع فعالیت

سوند باید طبق نظر پزشک خارج شده باشد و ادرار بدون مشکل دفع شود.

محل جراحی یا بخیه‌ها باید کاملاً ترمیم شده باشد.

کودک نباید درد یا سوزش غیرعادی داشته باشد.

سخن پایانی

تنگی مجرای ادرار در کودکان یک بیماری قابل درمان است ولی نیاز به تشخیص به‌ موقع، انتخاب روش مناسب درمان و پیگیری دقیق دارد.

با مراجعه‌ی به‌ موقع به متخصص اورولوژی کودکان و انجام درمان مناسب می‌توان از آسیب‌های دائمی به دستگاه ادراری جلوگیری کرد و کیفیت زندگی کودک را بهبود بخشید.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند. ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند. بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

خدمات دکتر بهار اشجعی

• جراحی فتق کشاله ران در کودکان
• جراحی هیپوسپادیاس در کودکان
• تنگی مجرای ادرار در کودکان
• جراحی فتق ناف در کودکان
• عدم نزول بیضه در کودکان
• ختنه در کودکان

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

درمان بیماری عروق کرونر

بیماری عروق کرونر (Coronary Artery Disease) یکی از شایع‌ترین بیماری‌های قلبی است که زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های تغذیه‌کننده عضله قلب یعنی عروق کرونر، دچار تنگی یا انسداد شوند.

این وضعیت به دلیل تجمع چربی، کلسترول و مواد دیگر در دیواره داخلی این رگ‌ها به وجود می‌آید.

این رسوبات که پلاک نام دارند باعث کاهش جریان خون به عضله قلب می‌شوند و در موارد شدید ممکن است منجر به حمله قلبی شوند.

علائم بیماری عروق کرونر

علائم این بیماری ممکن است در ابتدا خفیف یا حتی نامحسوس باشند. اما با پیشرفت بیماری علائم زیر رایج هستند:

1. درد یا فشار در قفسه سینه (آنژین)

شایع‌ترین علامت احساس سنگینی یا درد در وسط قفسه سینه است که ممکن است به شانه، بازو یا فک سرایت کند. این درد معمولاً در زمان فعالیت یا استرس بیشتر می‌شود.

2. تنگی نفس

وقتی قلب نتواند خون کافی پمپ کند ممکن است بیمار در انجام فعالیت‌های ساده مانند بالا رفتن از پله دچار تنگی نفس شود.

3. خستگی غیرعادی

بسیاری از بیماران احساس ضعف یا خستگی شدید بدون علت خاص دارند به‌ویژه هنگام تلاش فیزیکی.

4. علائم خاص در زنان

در زنان ممکن است علائمی مانند تهوع، درد در پشت یا گردن و اضطراب جایگزین درد قفسه سینه شود.

عوامل خطر بیماری عروق کرونر

بعضی از فاکتورها می‌توانند احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهند، از جمله:

• فشار خون بالا
• چربی خون بالا (LDL بالا، HDL پایین)
• دیابت یا مقاومت به انسولین
• سیگار کشیدن
• بی‌تحرکی و اضافه وزن
• تغذیه ناسالم
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی

هرچه تعداد این عوامل در فرد بیشتر باشد خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر بالاتر خواهد بود.

روش‌های تشخیص بیماری عروق کرونر

پزشک معمولاً بر اساس شرح حال معاینه بالینی و انجام تست‌های زیر بیماری را بررسی می‌کند:

1. نوار قلب (ECG)

برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب و تشخیص اختلالات احتمالی.

2. تست ورزش

ثبت نوار قلب در حین فعالیت فیزیکی (معمولاً دویدن روی تردمیل) برای بررسی پاسخ قلب به استرس.

3. سی‌تی آنژیوگرافی یا اسکن قلب

روش غیرتهاجمی برای مشاهده وضعیت عروق کرونر با استفاده از اشعه ایکس و ماده حاجب.

4. آنژیوگرافی کرونر

دقیق‌ترین روش تصویربرداری از عروق قلبی که معمولاً قبل از انجام درمان‌های تهاجمی استفاده می‌شود.

روش‌های درمان بیماری عروق کرونر

درمان این بیماری شامل سه بخش کلی است: تغییر سبک زندگی، دارودرمانی و مداخلات پزشکی.

1. تغییر سبک زندگی

• کاهش مصرف چربی‌های اشباع و قندهای ساده
• فعالیت منظم بدنی (مثلاً پیاده‌روی روزانه)
• ترک سیگار
• کاهش وزن و مدیریت استرس

2. داروها

داروهای مختلفی برای کنترل علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری تجویز می‌شوند از جمله:

• ضدپلاکت‌ها مثل آسپرین
• استاتین‌ها برای کاهش کلسترول
• بتابلاکرها و نیتراتها برای کاهش فشار روی قلب
• داروهای ضد فشار خون در صورت لزوم

3. آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری

اگر انسداد رگ شدید باشد ممکن است نیاز به باز کردن رگ با بالون و قرار دادن استنت (فنر فلزی) وجود داشته باشد.

4. جراحی بای‌پس (CABG)

در موارد پیچیده یا انسدادهای متعدد جراحی بای‌پس عروق کرونر انجام می‌شود تا مسیر جدیدی برای جریان خون ایجاد شود.

عوارض احتمالی بیماری عروق کرونر

در صورت عدم تشخیص و درمان بیماری عروق کرونر می‌تواند منجر به عوارض جدی شود:

• سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد)
• نارسایی قلب
• آریتمی‌های خطرناک (بی‌نظمی در ریتم قلب)
• مرگ ناگهانی قلبی

پیشگیری از بیماری عروق کرونر

پیشگیری همیشه بهتر از درمان است. اقداماتی مانند تغذیه سالم، تحرک کافی، کنترل قند و فشار خون و ترک سیگار می‌توانند به‌طور قابل توجهی احتمال بروز بیماری را کاهش دهند.

تغذیه سالم و فعالیت بدنی منظم دو عامل بسیار مهم در حفظ سلامت قلب و پیشگیری از بیماری عروق کرونر هستند. تغییر در سبک زندگی می‌تواند به کاهش خطر بروز این بیماری کمک کند و در صورت ابتلا روند پیشرفت آن را کندتر سازد.

رژیم غذایی مناسب برای سلامت قلب باید بر پایه مصرف چربی‌های مفید، کاهش مواد مضر و افزایش دریافت مواد مغذی ضروری باشد.

چربی‌های غیراشباع مانند امگا-۳ که در ماهی‌های چرب، گردو و تخم کتان وجود دارند به کاهش کلسترول بد و افزایش کلسترول خوب کمک می‌کنند و باعث حفظ انعطاف ‌پذیری رگ‌ها می‌شوند.

روغن زیتون نیز یکی از بهترین منابع چربی سالم است که می‌تواند جایگزین چربی‌های حیوانی در رژیم غذایی روزانه شود.

در مقابل مصرف چربی‌های مضر مانند چربی‌های ترانس و اشباع ‌شده که در فست ‌فودها، غذاهای سرخ‌ شده و فرآورده‌های گوشتی وجود دارند باید به حداقل برسد.

این نوع چربی‌ها باعث افزایش کلسترول بد خون و رسوب چربی در دیواره عروق می‌شوند.

همچنین مصرف زیاد قندهای ساده مانند نوشیدنی‌های شیرین و شیرینی‌جات می‌تواند به افزایش وزن و بروز دیابت منجر شود که هر دو از عوامل خطر بیماری‌های قلبی هستند.

کاهش مصرف نمک نیز نقش مهمی در کنترل فشار خون دارد. فشار خون بالا یکی از عوامل اصلی بروز بیماری عروق کرونر است بنابراین توصیه می‌شود مصرف نمک روزانه محدود باشد.

در کنار آن افزایش مصرف میوه‌ها و سبزیجات تازه به دلیل دارا بودن آنتی‌اکسیدان‌ها، فیبر و ویتامین‌ها می‌تواند به پاکسازی عروق و بهبود عملکرد قلب کمک کند.

استفاده از غلات کامل مانند نان سبوس‌دار و برنج قهوه‌ای نیز در کنترل قند و چربی خون مؤثر است.

ورزش منظم مکملی ضروری برای تغذیه سالم است. فعالیت بدنی مداوم باعث تقویت عضله قلب، بهبود گردش خون، کنترل وزن و کاهش استرس می‌شود.

انجام فعالیت‌های هوازی مانند پیاده ‌روی سریع، دوچرخه‌ سواری سبک یا شنا به مدت حدود ۱۵۰ دقیقه در هفته برای بیشتر افراد توصیه می‌شود.

کسانی که تازه ورزش را آغاز می‌کنند می‌توانند با زمان‌های کوتاه‌تر شروع کنند و به‌ تدریج شدت و مدت فعالیت را افزایش دهند.

ورزش‌های آرامش ‌بخش مانند یوگا و مدیتیشن نیز با کاهش اضطراب و استرس، به سلامت روان و در نتیجه سلامت قلب کمک می‌کنند.

با این حال افرادی که سابقه بیماری قلبی دارند باید پیش از آغاز هر برنامه ورزشی با پزشک خود مشورت کنند تا نوع و شدت فعالیت متناسب با شرایطشان انتخاب شود.

در مجموع رعایت رژیم غذایی سالم و انجام منظم فعالیت بدنی نه ‌تنها در پیشگیری از بیماری عروق کرونر مؤثر است بلکه می‌تواند به کنترل علائم، بهبود کیفیت زندگی و افزایش طول عمر بیماران قلبی نیز کمک کند.

نتیجه‌گیری

بیماری عروق کرونر یکی از دلایل اصلی مرگ‌ومیر در جهان است اما با آگاهی، پیشگیری و درمان به‌موقع می‌توان آن را کنترل کرد و زندگی سالمی داشت.

اگر در خانواده سابقه بیماری قلبی دارید یا علائمی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس یا خستگی مزمن دارید مراجعه به پزشک متخصص قلب و بررسی وضعیت عروق کرونر بسیار ضروری است.

با اصلاح سبک زندگی و استفاده از درمان‌های مدرن، می‌توان از عوارض جدی بیماری عروق کرونر جلوگیری کرد و کیفیت زندگی را بهبود بخشید.

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

همه چیز درباره ناهنجاری مادر زادی دستگاه تناسلی پسران 

بیماری هیپوسپادیاس (Hypospadias) یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی در نوزادان پسر است که در آن محل خروج مجرای ادرار به‌ جای نوک آلت تناسلی در قسمت پایین‌تر قرار دارد.

این اختلال ممکن است از خفیف تا شدید متغیر باشد و در صورت عدم درمان می‌تواند بر عملکرد ادرار و باروری فرد تأثیر بگذارد.

آگاهی از علائم، علت‌ها و روش‌های درمان، به والدین کمک می‌کند تا تصمیم درست و به‌موقع برای درمان فرزندشان بگیرند.

هیپوسپادیاس چیست؟

در حالت طبیعی، مجرای ادرار از مثانه تا نوک آلت تناسلی امتداد دارد و ادرار از آن خارج می‌شود.

در نوزاد مبتلا به هیپوسپادیاس دهانه خروجی مجرا در جای درست خود تشکیل نشده و ممکن است در یکی از موقعیت‌های زیر قرار گیرد:

• زیر نوک آلت (خفیف)
• در میانه بدنه آلت (متوسط)
• در نزدیکی کیسه بیضه یا بین دو بیضه (شدید)

در بسیاری از موارد علاوه بر جا به‌ جایی دهانه مجرا ممکن است آلت تناسلی خمیده (Chordee) باشد یا پوست ناحیه جلویی آن به‌ طور کامل تشکیل نشده باشد.

علائم و نشانه‌های هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس معمولاً در هنگام تولد و در معاینه اولیه نوزاد تشخیص داده می‌شود. علائم اصلی این بیماری شامل موارد زیر است:

• محل غیرطبیعی سوراخ مجرای ادرار
• انحراف جریان ادرار به سمت پایین یا پهلو
• خمیدگی آلت به سمت پایین در هنگام نعوظ
• در موارد شدید اشکال در ادرار کردن در حالت ایستاده
• ظاهر ناقص پوست ختنه‌گاه (پوشش نیمه‌کاره در قسمت بالا)

والدین ممکن است متوجه شوند که نوزادشان هنگام ادرار، قطرات ادرار را به‌ صورت منحرف دفع می‌کند یا پوشک در نواحی غیر معمول خیس می‌شود.

این نشانه‌ها معمولاً کافی است تا پزشک احتمال هیپوسپادیاس را بررسی کند.

علت‌های بروز هیپوسپادیاس

علت دقیق هیپوسپادیاس هنوز به‌طور کامل مشخص نشده است، اما ترکیبی از عوامل ژنتیکی، هورمونی و محیطی در بروز آن نقش دارد.

برخی از مهم‌ترین عوامل مؤثر عبارت‌اند از:

تغییرات ژنتیکی: وجود سابقه خانوادگی هیپوسپادیاس، احتمال بروز آن را افزایش می‌دهد.

اختلالات هورمونی در دوران بارداری: اگر تولید یا عملکرد هورمون‌های جنسی پسرانه (آندروژن‌ها) در هفته‌های اول رشد جنین دچار اختلال شود تکامل طبیعی مجرای ادرار مختل خواهد شد.

عوامل محیطی و دارویی: مصرف برخی داروها یا تماس با مواد شیمیایی مختل‌ کننده هورمون‌ها در دوران بارداری ممکن است با افزایش خطر هیپوسپادیاس مرتبط باشد.

سن و شرایط مادر: بارداری در سنین بالا یا ابتلا به دیابت بارداری نیز از عوامل خطر زا به‌شمار می‌رود.

تشخیص هیپوسپادیاس چگونه انجام می‌شود؟

تشخیص هیپوسپادیاس معمولاً بلافاصله پس از تولد و از طریق معاینه فیزیکی آلت تناسلی انجام می‌شود. پزشک با بررسی محل سوراخ مجرا و شکل آلت شدت بیماری را مشخص می‌کند.

در موارد خاص و به‌ ویژه در نوع شدید ممکن است برای بررسی وجود سایر ناهنجاری‌های تناسلی یا کروموزومی، آزمایش‌های تکمیلی مانند سونوگرافی یا بررسی کروموزوم‌ها (کاریوتایپ) انجام شود.

نکته بسیار مهم:

در نوزادانی که هیپوسپادیاس دارند نباید ختنه در بدو تولد انجام شود؛ زیرا پوست ختنه‌گاه ممکن است در عمل ترمیمی مورد استفاده قرار گیرد.

درمان هیپوسپادیاس

تنها روش درمان مؤثر هیپوسپادیاس، جراحی ترمیمی است. هدف از جراحی اصلاح مسیر مجرای ادرار، صاف کردن آلت و بازسازی ظاهر طبیعی آن است.

نوع و زمان جراحی به شدت بیماری بستگی دارد.

زمان مناسب جراحی هیپوسپادیاس

بهترین زمان برای انجام جراحی بین ۶ تا ۱۸ ماهگی است. در این سن کودک هنوز درکی از عمل ندارد و روند بهبودی سریع‌تر انجام می‌شود.

با این حال در صورت نیاز جراحی در سنین بالاتر نیز قابل انجام است.

مراحل جراحی  هیپوسپادیاس

در جراحی ترمیمی بسته به نوع هیپوسپادیاس ممکن است یک یا دو مرحله لازم باشد:

اصلاح خمیدگی آلت (در صورت وجود)

ترمیم پوست و بازسازی ظاهری آلت

ایجاد مجرای جدید و اتصال آن به محل صحیح در نوک آلت

جراح با استفاده از بافت‌های موجود در ناحیه (مانند پوست ختنه‌گاه یا مخاط دهان در موارد خاص) مسیر جدید مجرا را می‌سازد تا ظاهر و عملکرد طبیعی حاصل شود. 

مراقبت‌های بعد از جراحی 

پس از جراحی، کودک معمولاً تا چند روز سوند ادراری دارد تا ادرار از مسیر جدید عبور کند. توصیه‌های معمول عبارت‌اند از: 

جلوگیری از ضربه یا فشار به ناحیه

مراقبت دقیق از پانسمان و محل بخیه‌ها 

پیگیری منظم با پزشک تا بررسی عملکرد ادرار

مصرف داروهای تجویز شده برای جلوگیری از عفونت

پیش‌ آگهی و نتایج درمان هیپوسپادیاس

با پیشرفت روش‌های جراحی امروزه بیش از ۹۰ درصد از بیماران پس از عمل عملکرد و ظاهر طبیعی خواهند داشت.

بیشتر کودکان پس از درمان قادرند به‌طور طبیعی ادرار کنند و در بزرگسالی نیز از نظر باروری و رابطه جنسی دچار مشکل نخواهند شد.

در برخی موارد ممکن است نیاز به جراحی ترمیمی دوم برای اصلاح کوچک‌ ترین نقص‌ها وجود داشته باشد که تصمیم آن به عهده پزشک متخصص اورولوژی کودکان است.

نقش والدین در روند درمان هیپوسپادیاس

نقش والدین در درمان موفق بسیار حیاتی است. والدین باید:

از ختنه خودسرانه نوزاد جلوگیری کنند.

تمامی ویزیت‌های پس از عمل را طبق دستور پزشک پیگیری کنند.

مراقب وضعیت روحی کودک باشند تا از اضطراب یا ترس ناشی از عمل جلوگیری شود.

در صورت مشاهده هرگونه نشت ادرار، تورم یا قرمزی پس از عمل، سریعاً با پزشک تماس بگیرند.

پیشگیری از هیپوسپادیاس

از آن‌ جا که علت دقیق بروز هیپوسپادیاس کاملاً شناختهشده نیست پیشگیری قطعی از آن ممکن نیست.

با این حال رعایت برخی نکات در دوران بارداری می‌تواند خطر را کاهش دهد:

• کنترل دیابت بارداری
• پرهیز از مصرف دارو بدون تجویز پزشک
• اجتناب از تماس با مواد شیمیایی یا سموم صنعتی
• تغذیه سالم و استفاده از ویتامین‌های تجویز شده توسط پزشک

نتیجه‌گیری

هیپوسپادیاس (Hypospadias) یکی از شایع‌ ترین ناهنجاری‌های مادرزادی در پسران است که خوشبختانه با تشخیص به‌ موقع و جراحی مناسب به‌ طور کامل قابل درمان است.

آگاهی والدین از این بیماری پرهیز از ختنه زود هنگام و مراجعه به پزشک متخصص می‌تواند از بروز عوارض در آینده جلوگیری کند.

با بهره‌گیری از دانش و تجربه پزشکان متخصصی همچون دکتر اشچعی در زمینه جراحی اورولوژی کودکان، می‌توان اطمینان داشت که درمان با بهترین نتیجه و کمترین عارضه انجام خواهد شد.

در نهایت اگر نوزاد شما با مشکل هیپوسپادیاس (Hypospadias) متولد شده است نگران نباشید با مشاوره و درمان به‌ موقع او می‌تواند زندگی سالم و طبیعی در پیش داشته باشد.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/

هیپوسپادیاس در کودکان و نوزادان پسر-Hypospadias

هیپوسپادیاس یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی در نوزادان پسر است که می‌تواند نگرانی‌های زیادی برای خانواده‌ها ایجاد کند.

آگاهی از علل، علائم و راه‌های درمان این اختلال می‌تواند نقش مهمی در مدیریت به‌ موقع آن ایفا کند.

هیپوسپادیاس چیست؟

هیپوسپادیاس نوعی ناهنجاری مادرزادی در آلت تناسلی پسران است که در آن مجرای خروج ادرار به جای نوک آلت در بخش پایینی آن باز می‌شود.

این اختلال می‌تواند درجات مختلفی داشته باشد.

از موارد خفیف که محل خروج ادرار کمی جابه‌جا شده است تا موارد شدید که دهانه‌ی مجرا در نواحی پایین‌تر مانند بدنه‌ی آلت یا کیسه‌ی بیضه قرار دارد.

هیپوسپادیاس ممکن است همراه با انحنای غیرطبیعی آلت (چورده) و ناقصی پوست ختنه‌گاه نیز مشاهده شود.

علل بروز هیپوسپادیاس در کودکان

علت دقیق هیپوسپادیاس هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما عوامل مختلفی در ایجاد آن نقش دارند.

مهم‌ترین عوامل عبارتند از:

• ژنتیک: در برخی موارد، سابقه خانوادگی در بروز هیپوسپادیاس موثر است
• تغییرات هورمونی: اختلال در تعادل هورمون‌های جنسی جنین طی هفته‌های حساس رشد (به‌ویژه هفته‌های ۸ تا ۱۴ بارداری) می‌تواند این ناهنجاری را ایجاد کند
• عوامل محیطی: مواجهه مادر با برخی مواد شیمیایی، آفت‌کش‌ها یا داروهای خاص در دوران بارداری ممکن است ریسک ابتلا را افزایش دهد
• اپی‌ژنتیک: پژوهش‌های جدید نشان داده‌اند که تغییرات در الگوهای متیلاسیون DNA می‌تواند در بروز هیپوسپادیاس نقش داشته باشد

علائم و نحوه تشخیص هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس معمولاً بلافاصله پس از تولد توسط معاینه فیزیکی پزشک تشخیص داده می‌شود. علائم رایج شامل:

• خروج غیرعادی ادرار از قسمت پایینی آلت
• انحنای غیرطبیعی آلت در هنگام نعوظ
• ناقصی پوست ختنه‌گاه (ظاهر ناقص پوست در جلوی آلت)

در برخی موارد خفیف تشخیص ممکن است دشوارتر باشد و نیاز به بررسی‌های دقیق‌تر یا حتی مشاوره با اورولوژیست کودکان پیدا کند.

ارتباط هیپوسپادیاس با نقایص قلبی مادرزادی

بر اساس پژوهش‌های جدید نوزادان پسر مبتلا به هیپوسپادیاس تا ۵.۸ برابر بیشتر در معرض نقایص قلبی مادرزادی هستند. 

این یافته نشان می‌دهد که هیپوسپادیاس می‌تواند نشانه‌ای از اختلالات گسترده‌تر در رشد جنینی باشد.

به همین دلیل توصیه می‌شود که نوزادان دارای این ناهنجاری حتماً تحت ارزیابی‌های دقیق قلبی از جمله اکوکاردیوگرافی قرار گیرند تا در صورت وجود اختلالات قلبی اقدامات درمانی لازم به موقع انجام شود.

تفاوت هیپوسپادیاس با سایر ناهنجاری‌های تناسلی پسران

هیپوسپادیاس با بسیاری از ناهنجاری‌های تناسلی پسران اشتباه گرفته می‌شود اما تفاوت‌های مشخصی دارد. در هیپوسپادیاس مجرای ادرار به جای نوک آلت در قسمت پایین‌تر آن (گاهی تا نزدیکی کیسه بیضه) باز می‌شود و معمولاً با کجی آلت و مشکلات در ادرار کردن یا ظاهر آلت همراه است.

در حالیکه در ختنه ناقص تنها پوست پوشاننده آلت به‌درستی برداشته نشده و دهانه مجرا در محل طبیعی خود قرار دارد. در میکروپنیس اندازه آلت به ‌طور غیر طبیعی کوچک است ولی ساختار و محل مجرا طبیعی است.

همچنین در چسبندگی پوستی، پوست آلت پس از ختنه به گلنس می‌چسبد و گاه باعث خطای دید در تشخیص می‌شود اما با درمان ساده برطرف می‌گردد.

بنابراین برخلاف سایر موارد که بیشتر ظاهری یا سطحی هستند هیپوسپادیاس یک ناهنجاری مادرزادی واقعی در محل خروج مجرای ادرار است و معمولاً نیاز به جراحی ترمیمی تخصصی دارد.

روش‌های درمان هیپوسپادیاس در نوزادان پسر

درمان هیپوسپادیاس اغلب نیازمند جراحی است و هدف از آن بازسازی مجرای ادراری و بهبود ظاهر آلت می‌باشد.

نکات کلیدی در درمان عبارتند از:

زمان مناسب جراحی: معمولاً بهترین زمان انجام جراحی بین ۶ تا ۱۸ ماهگی است تا کودک قبل از رسیدن به سن آگاهی نسبت به بدن خود درمان شود.

تکنیک‌های جراحی: بسته به شدت ناهنجاری، روش‌های مختلفی برای بازسازی مجرا و اصلاح انحنا وجود دارد. تکنیک‌های جدید جراحی تلاش می‌کنند تا میزان عوارض پس از عمل را به حداقل برسانند.

ابزارهای جدید: دستگاه‌هایی مانند Hyposfix اخیراً برای کمک به ثبات جراحی توسعه یافته‌اند که روند ترمیم را تسهیل می‌کنند.

مراقبت‌های پس از جراحی هیپوسپادیاس

مراقبت صحیح پس از جراحی نقش حیاتی در موفقیت درمان دارد. این مراقبت‌ها شامل:

• جلوگیری از ضربه یا فشار به محل جراحی
• مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها طبق تجویز پزشک برای پیشگیری از عفونت
• مراجعه منظم برای ویزیت‌های پس از عمل جهت ارزیابی روند بهبودی
• استفاده از پانسمان‌های خاص و رعایت دستورات پزشک درباره تعویض آن
• در برخی موارد نیاز به جراحی‌های ترمیمی بعدی نیز وجود دارد به ویژه اگر تنگی مجرای ادراری یا سایر عوارض ایجاد شود

اهمیت تشخیص و درمان زود هنگام هیپوسپادیاس

تشخیص به موقع هیپوسپادیاس و شروع روند درمان در سن مناسب می‌تواند نتایج عملکردی و زیبایی بسیار بهتری ایجاد کند.

همچنین می‌تواند از بروز مشکلات روانی احتمالی در آینده جلوگیری کند.

آگاهی والدین و تیم پزشکی از علائم و اهمیت این اختلال نقش بسزایی در مدیریت مؤثر آن دارد. به لطف پیشرفت‌های علمی آینده درمان هیپوسپادیاس روشن‌تر از همیشه به نظر می‌رسد.

هیپوسپادیاس اگرچه در ظاهر یک مشکل محدود به دستگاه ادراری تناسلی به نظر می‌رسد اما با توجه به ارتباط آن با سایر اختلالات رشدی باید با دیدی جامع‌تر به آن نگریسته شود تا بهترین نتایج برای سلامت جسمی و روانی کودک حاصل شود.

چرا ۶ تا ۱۸ ماهگی بهترین زمان جراحی هیپوسپادیاس است؟

• ترمیم بهتر زخم و بافت‌ها
• رشد کافی آلت تناسلی
• کاهش استرس روانی کودک
• آسان‌تر بودن مراقبت‌های پس از جراحی
• در سنین پایین‌تر کودک هنوز درکی از بدن و مسائل جنسی ندارد بنابراین تأثیرات روانی جراحی کمتر است
• در حدود ۶ ماهگی اندازه آلت برای انجام تکنیک‌های جراحی مناسب‌تر می‌شود بدون آنکه جراحی را به تعویق بیندازد
• بدن نوزادان و شیرخواران معمولاً سریع‌تر و بهتر ترمیم می‌شود که این موضوع احتمال اسکار، عفونت یا عوارض بعدی را کاهش می‌دهد
• در این سنین کودک هنوز پوشک می‌شود و تحرک کمی دارد بنابراین نگهداری از پانسمان و جلوگیری از آسیب‌دیدگی محل جراحی ساده‌تر است

اگر جراحی دیر انجام شود چه پیامدهایی دارد؟

• احتمال ایجاد مشکلات روانی و عزت‌نفس پایین در کودک در سنین بالاتر
• افزایش خطر عفونت یا فیستول در جراحی‌های دیرهنگام
• مشکلات در ادرار کردن یا عملکرد جنسی در آینده
• احتمال نیاز به عمل‌های جبرانی یا ترمیمی بیشتر

در موارد خاص (مثل هیپوسپادیاس شدید وجود ناهنجاری‌های دیگر یا مشکلات قلبی) ممکن است جراح متخصص زمان جراحی را تغییر دهد.

بنابراین ارزیابی دقیق توسط فوق تخصص اورولوژی کودکان ضروری است.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

خدمات دکتر بهار اشجعی

• جراحی فتق کشاله ران در کودکان
• جراحی هیپوسپادیاس در کودکان
• تنگی مجرای ادرار در کودکان
• جراحی فتق ناف در کودکان
• عدم نزول بیضه در کودکان
• ختنه در کودکان

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

جراحی سرطان سینه

سرطان سینه یکی از شایع‌ ترین انواع سرطان‌ها در میان زنان است.

تشخیص به‌ موقع و انتخاب روش درمانی مناسب، نقش کلیدی در افزایش شانس بهبود و حفظ سلامت عمومی بیمار دارد.

جراحی سرطان سینه یکی از روش‌های اصلی درمانی است که توسط پزشکان متخصص همچون دکتر موسی‌ زاده با دقت و دانش روز انجام می‌شود.

در ادامه با روند انواع و مزایای این نوع جراحی بیشتر آشنا می‌شویم.

شناخت سرطان سینه

سرطان سینه به رشد غیرطبیعی سلول‌های سرطانی در بافت سینه اطلاق می‌شود. این بیماری می‌تواند در مجاری شیر (Ductal) یا در غدد تولیدکننده شیر (Lobular) آغاز شود.

بسته به مرحله تشخیص، شدت و نوع تومور، درمان‌های متفاوتی از جمله جراحی، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی یا هورمون‌درمانی به کار گرفته می‌شود.

چرا جراحی اهمیت دارد؟

در بسیاری از موارد برداشتن تومور به‌ وسیله جراحی نخستین و حیاتی‌ ترین گام در درمان به حساب می‌آید.

جراحی سرطان سینه به حذف بافت سرطانی و در مواردی، بازسازی ظاهر سینه کمک می‌کند و در کنار روش‌های مکمل، به کنترل و مهار بیماری می‌انجامد.

انواع جراحی سرطان سینه

1. لامپکتومی (Lumpectomy)

در این نوع جراحی، فقط تومور و مقدار کمی از بافت اطراف آن برداشته می‌شود. این روش زمانی توصیه می‌شود که سرطان در مراحل اولیه و اندازه تومور کوچک باشد.

مزیت اصلی لامپکتومی، حفظ بیشتر ساختار طبیعی سینه است.

2. ماستکتومی (Mastectomy)

در این روش کل بافت سینه برداشته می‌شود. ماستکتومی انواع مختلفی دارد (ساده، با حفظ پوست، با حفظ نوک سینه و ...) که بسته به شرایط بیمار، انتخاب می‌گردد.

در مواردی که خطر بازگشت سرطان زیاد است یا تومور بزرگ باشد، این روش پیشنهاد می‌شود.

3. جراحی بازسازی سینه

پس از ماستکتومی، بسیاری از بیماران تمایل دارند ظاهر سینه بازسازی شود.

دکتر موسی‌زاده با تجربه فراوان در زمینه بازسازی، از تکنیک‌های نوین مانند استفاده از پروتز یا فلپ‌های بافتی بهره می‌ برد تا نتایجی طبیعی و رضایت‌بخش حاصل شود.

4. جراحی غدد لنفاوی

گاهی لازم است برای بررسی گسترش سرطان، غدد لنفاوی زیربغل نیز جراحی شوند.

برداشتن این غدد به پزشک کمک می‌کند مرحله سرطان را تعیین کند و تصمیم‌گیری دقیق‌تری در ادامه درمان داشته باشد.

خدمات ویژه دکتر موسی‌زاده در جراحی سرطان سینه

دکتر موسی‌زاده با سال‌ها تجربه در حوزه جراحی‌های پیشرفته سرطان سینه تلاش می‌کند علاوه بر حذف کامل توده سرطانی، تا حد امکان ظاهر طبیعی سینه را نیز حفظ یا بازسازی کند.

ویژگی‌های خدمات ایشان عبارتند از:

• بررسی دقیق شرایط بیمار پیش از جراحی 
• پیگیری مستمر پس از جراحی برای جلوگیری از عود بیماری
• انتخاب روش مناسب براساس وضعیت تومور و ترجیحات بیمار
• بهره‌گیری از روش‌های کم‌تهاجمی برای کاهش درد و مدت نقاهت
• همکاری با تیم تخصصی شامل انکولوژیست، روانشناس و مشاور تغذیه

آمادگی پیش از جراحی سرطان سینه

قبل از انجام جراحی سرطان سینه بیمار نیاز به بررسی‌های تصویر برداری (ماموگرافی، MRI، سونوگرافی) و بیوپسی دارد.

همچنین جلسات مشاوره با پزشک برای شرح کامل مراحل جراحی، احتمال خطرات، مراقبت‌های پس از عمل و پاسخ به سؤالات بیمار برگزار می‌شود.

مراقبت‌های پس از جراحی سرطان سینه

مراقبت‌های پس از جراحی نقش مهمی در روند بهبودی و موفقیت درمان دارند. موارد مهم عبارتند از:

رعایت توصیه‌های دارویی

• استفاده از سینه‌ بند طبی در صورت لزوم
• توجه به علائم عفونت یا التهاب در ناحیه جراحی
• انجام تمرین‌های حرکتی برای جلوگیری از خشکی شانه
• مراجعه منظم برای بررسی‌های بعدی و غربالگری مجدد

پرسش‌های رایج درباره جراحی سرطان سینه

۱. آیا همه بیماران مبتلا به سرطان سینه نیاز به جراحی دارند؟

خیر. نوع درمان به مرحله و نوع سرطان بستگی دارد. در برخی موارد ترکیب درمان‌های دارویی (شیمی‌درمانی یا هورمون‌درمانی) قبل یا بعد از جراحی به کار می‌رود تا نیاز به برداشت کامل سینه کاهش یابد.

۲. آیا جراحی سرطان سینه باعث از بین رفتن کامل سینه می‌شود؟

نه لزوماً. در بسیاری از موارد می‌توان از روش جراحی حفظ سینه (Breast-Conserving Surgery) استفاده کرد.

در این روش تنها بخش درگیر تومور برداشته می‌شود و ظاهر سینه تا حد زیادی حفظ می‌گردد.

۳. دوره نقاهت بعد از جراحی چقدر است؟

بسته به نوع جراحی و شرایط عمومی بیمار، معمولاً بین ۲ تا ۴ هفته زمان لازم است تا فرد به فعالیت‌های روزمره بازگردد.

البته توصیه‌های پزشک درباره مراقبت از زخم، تغذیه و محدودیت حرکتی باید به‌دقت رعایت شود.

۴. آیا جراحی سرطان سینه دردناک است؟

در طول جراحی بیمار تحت بیهوشی کامل قرار دارد و دردی احساس نمی‌کند. پس از عمل ممکن است درد یا سوزش خفیفی وجود داشته باشد که با داروهای تجویز‌شده قابل کنترل است.

۵. جای بخیه و ظاهر سینه پس از عمل چگونه است؟

با استفاده از تکنیک‌های نوین جراحی و بخیه‌های ظریف، جای زخم معمولاً به مرور زمان کم‌رنگ می‌شود. در صورت نیاز بازسازی سینه (Breast Reconstruction) نیز می‌تواند همزمان یا پس از درمان انجام شود.

۶. آیا بعد از جراحی می‌توان باردار شد یا شیردهی داشت؟

در بسیاری از موارد بله. ولی تصمیم‌گیری در این زمینه باید با نظر پزشک معالج و بر اساس نوع درمان دارویی یا پرتودرمانی صورت گیرد.

۷. آیا احتمال بازگشت سرطان پس از جراحی وجود دارد؟

هیچ درمانی صددرصد تضمینی نیست اما با تشخیص دقیق، جراحی اصولی و پیگیری منظم، احتمال عود بیماری بسیار کاهش می‌یابد.

۸. چه زمانی می‌توان به فعالیت‌های عادی بازگشت؟

معمولاً پس از چند هفته ولی انجام فعالیت‌های سنگین یا ورزش‌های شدید باید با تأیید پزشک انجام شود. تمرینات فیزیوتراپی ساده می‌تواند به بازیابی حرکت دست کمک کند.

۹. آیا تغذیه خاصی بعد از جراحی لازم است؟

بله. مصرف غذاهای سرشار از پروتئین، میوه، سبزیجات و مایعات فراوان به بهبود سریع‌تر کمک می‌کند. بهتر است از غذاهای چرب، فست‌فود و نوشیدنی‌های قندی پرهیز شود.

۱۰. چگونه می‌توان با استرس و اضطراب پس از عمل کنار آمد؟

مشاوره روان‌شناسی، حمایت خانواده و گروه‌های حمایتی بیماران سرطان سینه نقش مهمی در کاهش اضطراب و افزایش انگیزه بیمار دارد.

نقش مشاوره روانی و تغذیه در دوران درمان

در کنار جراحی سرطان سینه توجه به سلامت روان و تغذیه بیمار اهمیت زیادی دارد.

دکتر موسی‌زاده به این موضوع توجه ویژه داشته و در صورت نیاز بیمار را به مشاوران روان‌ درمانگر و متخصص تغذیه ارجاع می‌دهد.

این همراهی موجب آرامش بیشتر بیمار و توان بیشتر برای مقابله با بیماری می‌شود.

سخن پایانی

جراحی سرطان سینه گامی مهم در مسیر درمان و بازیابی سلامت بیماران مبتلا به سرطان سینه است.

انتخاب جراح متعهد و باتجربه، همانند دکتر موسی‌ زاده می‌تواند تأثیر بسیاری در نتیجه نهایی درمان داشته باشد.

دکتر موسی‌ زاده با بهره‌گیری از روش‌های نوین همراهی با بیمار در تمامی مراحل، و اولویت دادن به سلامت جسم و روان فرد بهترین خدمات را در حوزه جراحی سرطان سینه ارائه می‌دهد.

در صورت مشاهده علائم مشکوک یا نیاز به مشاوره تخصصی، درنگ نکنید. تشخیص به‌موقع، آغاز راه نجات است.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com

منبع: https://drmoussazadeh.com/

بیماری عروق کرونر(Coronary Artery Disease)

بیماری عروق کرونر یکی از شایع‌ ترین بیماری‌های قلبی است که زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های تغذیه‌ کننده عضله قلب یعنی عروق کرونر دچار تنگی یا انسداد شوند.

این وضعیت به دلیل تجمع چربی، کلسترول و مواد دیگر در دیواره داخلی این رگ‌ها به وجود می‌آید.

این رسوبات که پلاک نام دارند باعث کاهش جریان خون به عضله قلب می‌شوند و در موارد شدید ممکن است منجر به حمله قلبی شوند.

علائم بیماری عروق کرونر

علائم این بیماری ممکن است در ابتدا خفیف یا حتی نامحسوس باشند. اما با پیشرفت بیماری علائم زیر رایج هستند:

1. درد یا فشار در قفسه سینه (آنژین)

شایع‌ترین علامت احساس سنگینی یا درد در وسط قفسه سینه است که ممکن است به شانه، بازو یا فک سرایت کند. این درد معمولاً در زمان فعالیت یا استرس بیشتر می‌شود.

2. تنگی نفس

وقتی قلب نتواند خون کافی پمپ کند ممکن است بیمار در انجام فعالیت‌های ساده مانند بالا رفتن از پله دچار تنگی نفس شود.

3. خستگی غیرعادی

بسیاری از بیماران احساس ضعف یا خستگی شدید بدون علت خاص دارند به‌ویژه هنگام تلاش فیزیکی.

4. علائم خاص در زنان

در زنان ممکن است علائمی مانند تهوع، درد در پشت یا گردن و اضطراب جایگزین درد قفسه سینه شود.

عوامل خطر بیماری عروق کرونر

بعضی از فاکتورها می‌توانند احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهند، از جمله:

• چربی خون بالا (LDL بالا، HDL پایین)
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی
• دیابت یا مقاومت به انسولین 
• بی‌تحرکی و اضافه وزن
• سیگار کشیدن
• فشار خون بالا
• تغذیه ناسالم

هرچه تعداد این عوامل در فرد بیشتر باشد خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر بالاتر خواهد بود.

روش‌های تشخیص بیماری عروق کرونر

پزشک معمولاً بر اساس شرح حال معاینه بالینی و انجام تست‌های زیر بیماری را بررسی می‌کند:

1. نوار قلب (ECG)

برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب و تشخیص اختلالات احتمالی.

2. تست ورزش

ثبت نوار قلب در حین فعالیت فیزیکی (معمولاً دویدن روی تردمیل) برای بررسی پاسخ قلب به استرس.

3. سی‌تی آنژیوگرافی یا اسکن قلب

روش غیرتهاجمی برای مشاهده وضعیت عروق کرونر با استفاده از اشعه ایکس و ماده حاجب.

4. آنژیوگرافی کرونر

دقیق‌ترین روش تصویربرداری از عروق قلبی که معمولاً قبل از انجام درمان‌های تهاجمی استفاده می‌شود.

روش‌های درمان بیماری عروق کرونر

درمان این بیماری شامل سه بخش کلی است: تغییر سبک زندگی، دارودرمانی و مداخلات پزشکی.

1. تغییر سبک زندگی

• کاهش مصرف چربی‌های اشباع و قندهای ساده
• فعالیت منظم بدنی (مثلاً پیاده‌روی روزانه)
• کاهش وزن و مدیریت استرس
• ترک سیگار

2. داروها

داروهای مختلفی برای کنترل علائم و جلوگیری از پیشرفت بیماری تجویز می‌شوند از جمله:

• ضدپلاکت‌ها مثل آسپرین
• استاتین‌ها برای کاهش کلسترول
• داروهای ضد فشار خون در صورت لزوم
• بتابلاکرها و نیتراتها برای کاهش فشار روی قلب

3. آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری

اگر انسداد رگ شدید باشد ممکن است نیاز به باز کردن رگ با بالون و قرار دادن استنت (فنر فلزی) وجود داشته باشد.

4. جراحی بای‌پس (CABG)

در موارد پیچیده یا انسدادهای متعدد جراحی بای‌ پس عروق کرونر انجام می‌شود تا مسیر جدیدی برای جریان خون ایجاد شود.

عوارض احتمالی بیماری عروق کرونر

در صورت عدم تشخیص و درمان بیماری عروق کرونر می‌تواند منجر به عوارض جدی شود:

• نارسایی قلبی
• مرگ ناگهانی قلبی
• سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد)
• آریتمی‌های خطرناک (بی‌نظمی در ریتم قلب)

تفاوت بیماری عروق کرونر با سکته قلبی

بیماری عروق کرونر و سکته قلبی دو اصطلاح هستند که بسیاری از افراد آن‌ها را به جای هم به کار می‌برند.

در حالی که در واقع این دو با هم تفاوت دارند و در یک مسیر بیماری قلبی در دو مرحله متفاوت قرار می‌گیرند.

برای درک تفاوت این دو باید ابتدا بدانیم که عروق کرونر چه نقشی در بدن دارند. قلب برای اینکه بتواند خون را به سراسر بدن پمپاژ کند خود نیز به خون و اکسیژن نیاز دارد.

این وظیفه بر عهده رگ‌های خاصی به نام عروق کرونر است که روی سطح قلب قرار دارند. وقتی چربی‌ها، کلسترول و مواد دیگر در دیواره این رگ‌ها رسوب می‌کنند مسیر جریان خون تدریجاً تنگ می‌شود.

این حالت را بیماری عروق کرونر می‌نامند. در این مرحله خون‌رسانی به عضله قلب کاهش می‌یابد اما معمولاً هنوز به طور کامل قطع نشده است.

فرد ممکن است در هنگام فعالیت بدنی یا استرس احساس درد در قفسه سینه، تنگی نفس یا خستگی کند.

این درد معمولاً با استراحت یا مصرف داروهایی مانند نیتروگلیسیرین تسکین پیدا می‌کند.

اما اگر یکی از این پلاک‌های چربی در داخل رگ پاره شود بدن به طور طبیعی سعی می‌کند آن را ترمیم کند و در نتیجه لخته خون در همان نقطه تشکیل می‌شود.

اگر این لخته خون مسیر رگ را به طور کامل مسدود کند خون دیگر نمی‌تواند به بخشی از عضله قلب برسد.

در این حالت آن قسمت از عضله قلب دچار کمبود اکسیژن شده و شروع به آسیب دیدن می‌کند. به این وضعیت سکته قلبی یا انفارکتوس میوکارد گفته می‌شود.

بنابراین می‌توان گفت بیماری عروق کرونر نوعی بیماری زمینه‌ای و مزمن است که ممکن است سال‌ها بدون بروز علائم شدید ادامه داشته باشد.

در حالی‌که سکته قلبی نتیجه حاد و ناگهانی پیشرفت همین بیماری است.

در بیماری عروق کرونر معمولاً علائم تدریجی و خفیف‌ ترند ولی در سکته قلبی درد قفسه سینه معمولاً شدید، طولانی و همراه با علائمی مانند تعریق سرد، تهوع، ضعف و احساس مرگ قریب‌الوقوع است.

پیشگیری از بیماری عروق کرونر

پیشگیری همیشه بهتر از درمان است. اقداماتی مانند تغذیه سالم، تحرک کافی، کنترل قند و فشار خون و ترک سیگار می‌توانند به‌ طور قابل توجهی احتمال بروز بیماری را کاهش دهند.

نتیجه‌گیری

بیماری عروق کرونر یکی از دلایل اصلی مرگ‌ و میر در جهان است اما با آگاهی، پیشگیری و درمان به‌ موقع می‌توان آن را کنترل کرد و زندگی سالمی داشت.

اگر در خانواده سابقه بیماری قلبی دارید یا علائمی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس یا خستگی مزمن دارید مراجعه به پزشک متخصص قلب و بررسی وضعیت عروق کرونر بسیار ضروری است.

با اصلاح سبک زندگی و استفاده از درمان‌های مدرن، می‌توان از عوارض جدی بیماری عروق کرونر جلوگیری کرد و کیفیت زندگی را بهبود بخشید.

خدمات دکتر رامین بقایی

• پیوند قلب
• جراحی آئورت
• بیماری عروق کرونر
• مشاوره به مادران باردار
• جراحی دریچه های قلب
• جراحی کم تهاجمی قلبی
• تشخیص بیماری های قلبی
• جراحی تخصصی قلب کودکان

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

جراحی بازسازی همراه با درمان سرطان سینه

جراحی انکوپلاستی ترکیبی از جراحی سرطان سینه و تکنیک‌های جراحی پلاستیک است. 

هدف آن نه‌تنها برداشتن توده سرطانی بلکه حفظ یا بازسازی ظاهر طبیعی سینه نیز می‌باشد.

این روش به عنوان یک تحول در درمان سرطان پستان شناخته می‌شود و می‌تواند تأثیر بسیار مثبتی بر سلامت جسمی و روانی بیمار بگذارد.

تعریف جراحی انکوپلاستی

جراحی انکوپلاستی (Oncoplastic Surgery) یک روش پیشرفته جراحی است که طی آن توده سرطانی از سینه برداشته می‌شود و همزمان بازسازی سینه برای حفظ ظاهر آن انجام می‌گیرد.

در این روش جراح تلاش می‌کند با استفاده از تکنیک‌های خاص جراحی پلاستیک، از بدشکلی یا عدم تقارن سینه پس از برداشتن تومور جلوگیری کند.

در گذشته بسیاری از زنان مجبور به تحمل تغییر شکل شدید یا حتی برداشتن کامل سینه خود پس از درمان سرطان پستان بودند.

این موضوع می‌توانست به شدت بر اعتمادبه‌نفس و کیفیت زندگی آنان تأثیر بگذارد.

اما با جراحی انکوپلاستی اکنون می‌توان:

• سرطان را به‌طور کامل درمان کرد
• نیاز به جراحی مجدد را کاهش داد
• روان بیمار را در فرآیند درمان حفظ کرد
• شکل طبیعی سینه را حفظ یا بازسازی کرد

آمار و اطلاعات علمی درباره جراحی انکوپلاستی

سرطان سینه شایع‌ ترین نوع سرطان در میان زنان است و بر اساس آمارهای جهانی از هر هشت زن یک نفر ممکن است در طول زندگی خود با این بیماری مواجه شود.

در بسیاری از کشورها از جمله ایران تشخیص زودهنگام باعث شده روش‌های درمانی حفظ‌ کننده سینه مثل انکوپلاستی جایگزین جراحی‌های تخریبی و سنتی شوند.

طبق مطالعات بین‌المللی جراحی انکوپلاستی توانسته است تا ۹۰ درصد موارد شکل طبیعی سینه را پس از برداشت تومور حفظ کند و در مقایسه با ماستکتومی میزان رضایت بیماران از ظاهر بدن خود افزایش چشمگیری داشته است.

انواع تکنیک‌های انکوپلاستی

انکوپلاستی می‌تواند به دو شکل اصلی انجام شود:

۱. انکوپلاستی حجم حفظ‌کننده (Volume Displacement)

در این روش پس از برداشتن تومور، بافت باقی‌مانده‌ی سینه به‌گونه‌ای جا‌به‌جا می‌شود که شکل ظاهری سینه تا حد امکان طبیعی باقی بماند.

این تکنیک برای بیمارانی مناسب است که سینه‌هایی با اندازه متوسط تا بزرگ دارند.

۲. انکوپلاستی حجم جایگزین‌کننده (Volume Replacement)

در این حالت از بافت قسمت‌های دیگر بدن (مانند پشت یا شکم) برای بازسازی ناحیه‌ی برداشته‌شده استفاده می‌شود.

این روش اغلب در بیمارانی که سینه‌های کوچک‌تری دارند یا حجم زیادی از سینه برداشته شده کاربرد دارد.

کاندیدای مناسب برای جراحی انکوپلاستی کیست؟

این جراحی برای بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان پستان مناسب است به‌ویژه:

• زنانی که توده‌های کوچک تا متوسط دارند
• بیمارانی که خواهان حفظ ظاهر سینه هستند
•  بیمارانی که شرایط روانی مساعد برای بازسازی دارند
• کسانی که قصد جراحی محافظت‌کننده از سینه (Breast-Conserving Surgery) دارند

البته ارزیابی دقیق باید توسط جراح متخصص مانند دکتر موسی زاده انجام گیرد تا بهترین تصمیم‌گیری صورت گیرد.

مزایای جراحی انکوپلاستی

• بهبود نتایج درمانی: برداشتن تومور همراه با طراحی صحیح خطوط سینه احتمال باقی ماندن سلول‌های سرطانی را کاهش می‌دهد
• افزایش اعتمادبه‌نفس بیمار: حفظ شکل طبیعی سینه به کاهش اضطراب و افسردگی کمک می‌کند
• کاهش دفعات جراحی: در بسیاری از موارد نیازی به جراحی مجدد برای بازسازی وجود ندارد
• افزایش رضایت از ظاهر بدن: به‌خصوص برای زنان جوان، ظاهر سینه اهمیت زیادی دارد

مراقبت‌های پس از جراحی انکوپلاستی

مانند هر جراحی دیگری بعد از انکوپلاستی نیز رعایت برخی نکات مهم است:

• استفاده از سوتین طبی برای حمایت بهتر
• پرهیز از فعالیت‌های سنگین تا چند هفته
• پیگیری منظم با پزشک برای بررسی نتایج و کنترل عوارض
• آغاز جلسات پرتو درمانی یا شیمی‌ درمانی در صورت نیاز طبق نظر پزشک

وی با بهره‌گیری از تکنولوژی روز دنیا، تیم تخصصی و درک عمیق از شرایط بیماران، روش انکوپلاستی را به شکلی انجام می‌دهد که بیمار نه‌تنها از نظر جسمی بلکه از نظر روحی نیز تقویت شود.

تفاوت انکوپلاستی با ماستکتومی یا جراحی‌های سنتی

در حالی‌که در جراحی‌های سنتی (ماستکتومی) اغلب کل سینه برداشته می‌شود در انکوپلاستی تلاش می‌شود تا حد امکان سینه حفظ شود. 

همچنین در ماستکتومی بازسازی سینه به صورت جداگانه و در مراحل بعد انجام می‌شود.

اما در انکوپلاستی بازسازی همزمان با برداشت تومور انجام می‌گیرد. این مسئله زمان بهبودی را کاهش و نتیجه نهایی را بهبود می‌بخشد.

نتیجه‌گیری

گزارش‌ها نشان می‌دهد بیماران پس از انجام انکوپلاستی کمتر دچار مشکلات روانی، کاهش اعتماد به‌ نفس یا نیاز به جراحی ترمیمی ثانویه می‌شوند.

در برخی بررسی‌ها مشخص شده است که تنها حدود ۵ تا ۱۰ درصد افراد پس از این جراحی به ترمیم مجدد نیاز دارند در حالی که در روش‌های قدیمی این عدد بسیار بالاتر بوده است.

همچنین مطالعات علمی ثابت کرده‌اند که انکوپلاستی از نظر کنترل سرطان، اثربخشی مشابه با ماستکتومی دارد و احتمال عود موضعی بیماری بیشتر نمی‌شود.

از نظر کیفیت زندگی بیش از ۸۰ درصد بیمارانی که انکوپلاستی انجام داده‌اند احساس رضایت از فرم بدن و تقارن سینه‌های خود را گزارش کرده‌اند.

این روش علاوه بر جنبه زیبایی از نظر عملکردی نیز مؤثر است و بسیاری از بیماران بعد از جراحی توانسته‌اند زندگی عادی خود را با سرعت بیشتری از سر بگیرند.

ترکیب برداشت دقیق تومور با بازسازی همزمان بافت، باعث شده انکوپلاستی به عنوان روش استاندارد در بسیاری از مراکز درمان سرطان معرفی شود.

جراحی انکوپلاستی روشی نوین و مؤثر در درمان سرطان سینه است که با تلفیق اصول جراحی سرطان و زیبایی به بانوان کمک می‌کند تا ضمن درمان بیماری خود از ظاهر بدنشان نیز محافظت کنند.

این نوع جراحی به خصوص برای زنانی که به دنبال حفظ کیفیت زندگی و احساس اعتماد به‌ نفس پس از درمان هستند، گزینه‌ای عالی محسوب می‌شود.

با انتخاب یک پزشک با تجربه مانند دکتر موسی زاده می‌توان با اطمینان خاطر این مسیر درمانی را طی کرد و بهترین نتیجه را از جراحی انکوپلاستی به دست آورد.

نقش دکتر موسی زاده در جراحی انکوپلاستی

دکتر موسی زاده با سال‌ها تجربه در زمینه جراحی پستان، از پیشگامان انجام جراحی‌های انکوپلاستی در ایران محسوب می‌شود.

توانایی ایشان در تلفیق هنر جراحی پلاستیک با درمان سرطان، سبب شده تا نتایج زیبایی و درمانی بسیار قابل قبولی برای بیماران حاصل شود.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com

منبع: https://drmoussazadeh.com/

جراحی بازسازی همراه با درمان سرطان سینه

جراحی انکوپلاستی ترکیبی از جراحی سرطان سینه و تکنیک‌های جراحی پلاستیک است.

هدف آن نه‌تنها برداشتن توده سرطانی بلکه حفظ یا بازسازی ظاهر طبیعی سینه نیز می‌باشد.

این روش به عنوان یک تحول در درمان سرطان پستان شناخته می‌شود و می‌تواند تأثیر بسیار مثبتی بر سلامت جسمی و روانی بیمار بگذارد.

تعریف جراحی انکوپلاستی

جراحی انکوپلاستی (Oncoplastic Surgery) یک روش پیشرفته جراحی است که طی آن توده سرطانی از سینه برداشته می‌شود و همزمان بازسازی سینه برای حفظ ظاهر آن انجام می‌گیرد.

در این روش جراح تلاش می‌کند با استفاده از تکنیک‌های خاص جراحی پلاستیک، از بدشکلی یا عدم تقارن سینه پس از برداشتن تومور جلوگیری کند.

چرا جراحی انکوپلاستی؟

در گذشته، بسیاری از زنان مجبور به تحمل تغییر شکل شدید یا حتی برداشتن کامل سینه خود پس از درمان سرطان پستان بودند.

این موضوع می‌توانست به شدت بر اعتمادبه‌نفس و کیفیت زندگی آنان تأثیر بگذارد.

اما با جراحی انکوپلاستی اکنون می‌توان:

• سرطان را به‌طور کامل درمان کرد
• نیاز به جراحی مجدد را کاهش داد
• روان بیمار را در فرآیند درمان حفظ کرد
• شکل طبیعی سینه را حفظ یا بازسازی کرد

انواع تکنیک‌های انکوپلاستی

انکوپلاستی می‌تواند به دو شکل اصلی انجام شود:

۱. انکوپلاستی حجم حفظ‌کننده (Volume Displacement)

در این روش پس از برداشتن تومور، بافت باقی‌مانده‌ی سینه به‌گونه‌ای جا‌به‌جا می‌شود که شکل ظاهری سینه تا حد امکان طبیعی باقی بماند.

این تکنیک برای بیمارانی مناسب است که سینه‌هایی با اندازه متوسط تا بزرگ دارند.

۲. انکوپلاستی حجم جایگزین‌کننده (Volume Replacement)

در این حالت از بافت قسمت‌های دیگر بدن (مانند پشت یا شکم) برای بازسازی ناحیه‌ی برداشته‌شده استفاده می‌شود.

این روش اغلب در بیمارانی که سینه‌های کوچک‌تری دارند یا حجم زیادی از سینه برداشته شده، کاربرد دارد.

کاندیدای مناسب برای جراحی انکوپلاستی کیست؟

این جراحی برای بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان پستان مناسب است، به‌ویژه:

• زنانی که توده‌های کوچک تا متوسط دارند
• بیمارانی که خواهان حفظ ظاهر سینه هستند
•  بیمارانی که شرایط روانی مساعد برای بازسازی دارند
• کسانی که قصد جراحی محافظت‌کننده از سینه (Breast-Conserving Surgery) دارند

البته ارزیابی دقیق باید توسط جراح متخصص مانند دکتر موسی زاده انجام گیرد تا بهترین تصمیم‌گیری صورت گیرد.

مزایای جراحی انکوپلاستی

• بهبود نتایج درمانی: برداشتن تومور همراه با طراحی صحیح خطوط سینه احتمال باقی ماندن سلول‌های سرطانی را کاهش می‌دهد.
• افزایش اعتمادبه‌نفس بیمار: حفظ شکل طبیعی سینه به کاهش اضطراب و افسردگی کمک می‌کند.
• کاهش دفعات جراحی: در بسیاری از موارد نیازی به جراحی مجدد برای بازسازی وجود ندارد.
• افزایش رضایت از ظاهر بدن: به‌خصوص برای زنان جوان، ظاهر سینه اهمیت زیادی دارد.

مراقبت‌های پس از جراحی انکوپلاستی

مانند هر جراحی دیگری بعد از انکوپلاستی نیز رعایت برخی نکات مهم است:

• استفاده از سوتین طبی برای حمایت بهتر
• پرهیز از فعالیت‌های سنگین تا چند هفته
• پیگیری منظم با پزشک برای بررسی نتایج و کنترل عوارض
• آغاز جلسات پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی در صورت نیاز، طبق نظر پزشک

وی با بهره‌گیری از تکنولوژی روز دنیا، تیم تخصصی و درک عمیق از شرایط بیماران، روش انکوپلاستی را به شکلی انجام می‌دهد که بیمار نه‌تنها از نظر جسمی بلکه از نظر روحی نیز تقویت شود.

تفاوت انکوپلاستی با ماستکتومی یا جراحی‌های سنتی

در حالی‌که در جراحی‌های سنتی (ماستکتومی) اغلب کل سینه برداشته می‌شود در انکوپلاستی تلاش می‌شود تا حد امکان سینه حفظ شود.

همچنین در ماستکتومی بازسازی سینه به صورت جداگانه و در مراحل بعد انجام می‌شود.

اما در انکوپلاستی بازسازی همزمان با برداشت تومور انجام می‌گیرد. این مسئله زمان بهبودی را کاهش و نتیجه نهایی را بهبود می‌بخشد.

نتیجه‌گیری

جراحی انکوپلاستی روشی نوین و مؤثر در درمان سرطان سینه است که با تلفیق اصول جراحی سرطان و زیبایی به بانوان کمک می‌کند تا ضمن درمان بیماری خود، از ظاهر بدنشان نیز محافظت کنند.

این نوع جراحی به خصوص برای زنانی که به دنبال حفظ کیفیت زندگی و احساس اعتمادبه‌نفس پس از درمان هستند، گزینه‌ای عالی محسوب می‌شود.

با انتخاب یک پزشک با تجربه مانند دکتر موسی زاده می‌توان با اطمینان خاطر این مسیر درمانی را طی کرد و بهترین نتیجه را از جراحی انکوپلاستی به دست آورد.

نقش دکتر موسی زاده در جراحی انکوپلاستی

دکتر موسی زاده با سال‌ها تجربه در زمینه جراحی پستان، از پیشگامان انجام جراحی‌های انکوپلاستی در ایران محسوب می‌شود.

توانایی ایشان در تلفیق هنر جراحی پلاستیک با درمان سرطان، سبب شده تا نتایج زیبایی و درمانی بسیار قابل قبولی برای بیماران حاصل شود.

راه های ارتباط با دکتر فرهاد موسی زاده

دکتر فرهاد موسی زاده جراح پستان با سالها تجربه در جراحی های درمانی سرطان پستان و جراحی های زیبایی پستان هستند.

ایشان دارای تکنیک های اختصاصی در عمل های زیبایی پستان و همچنین روش های جراحی همزمان سرطان پستان و زیبایی پستان (انکوپلاستی) و جراحی های بازسازی پستان پس از ماستکتومی هستند.

آدرس: تهران، خیابان ولیعصر، سه راه توانیر، روبروی اورژانس بیمارستان دی، کوچه دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، پلاک 12، طبقه 8، واحد C

تلفن:

۰۲۱-۸۸۶۷۶۹۲۹

۰۲۱-۸۸۸۷۰۹۱۳

ایمیل: drFarhadmoussazadeh@gmail.com

منبع: https://drmoussazadeh.com/

فوق تخصص جراحی قلب 

قلب یکی از حساس‌ترین اندام‌های بدن است و وقتی پای کودکان به میان می‌آید هر مشکل قلبی می‌تواند چالش بزرگی برای والدین و پزشکان باشد.

ناهنجاری‌های قلبی در کودکان که بسیاری از آن‌ها مادرزادی هستند نیازمند تشخیص زودهنگام و درمان به‌موقع هستند.

در این مقاله به بررسی بیماری‌های قلبی کودکان، علائم شایع، روش‌های درمانی و جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان می‌پردازیم.

بیماری قلبی در کودکان معمولاً به دو دسته اصلی تقسیم می‌شود:

بیماری‌های مادرزادی قلب: این دسته، شایع‌ترین نوع بیماری‌های قلبی در کودکان است و ناهنجاری‌های ساختاری قلب از زمان تولد را شامل می‌شود.

نمونه‌هایی از آن عبارتند از نقص دیواره بین دهلیز یا بطن (ASD، VSD)، تنگی دریچه ریوی، تترالوژی فالوت، ترانسپوزیشن عروق بزرگ و سندرم هیپوپلازی بطن چپ.

بیماری‌های قلبی اکتسابی: برخی از کودکان در اثر عفونت‌ها یا بیماری‌های دیگر، مانند تب روماتیسمی یا بیماری کاوازاکی، به بیماری قلبی مبتلا می‌شوند.

علائم بیماری‌های قلبی در کودکان

شناخت علائم بیماری قلبی در کودکان برای تشخیص سریع بسیار حیاتی است. برخی از علائم رایج عبارتند از:

• خستگی زودرس
• کاهش وزن یا رشد ناکافی
• سیانوز (کبودی لب‌ها و ناخن‌ها)
• تعریق زیاد حتی در هنگام استراحت
• تورم در پاها، شکم یا اطراف چشم‌ها 
• تنگی نفس به‌ویژه هنگام غذا خوردن یا گریه
• صدای غیرطبیعی قلب (مورمور) که پزشک با گوشی پزشکی تشخیص می‌دهد

در مواردی ممکن است کودک هیچ علامت واضحی نداشته باشد و مشکل تنها با معاینه یا اکوی قلبی مشخص شود.

راه‌های درمانی بیماری‌های قلبی در کودکان

درمان بیماری قلبی در کودکان به نوع و شدت نقص بستگی دارد. برخی از روش‌های درمانی شامل موارد زیر است:

1. درمان دارویی

برای نوزادان و کودکانی که هنوز به جراحی نیاز ندارند یا برای بهبود عملکرد قلب پس از جراحی از داروهایی مانند دیورتیک‌ها، مهارکننده‌های ACE و داروهای ضد ضربان قلب استفاده می‌شود.

2. مداخلات غیرجراحی (کاتتر درمانی)

در برخی نقص‌های ساختاری کوچک یا دریچه‌ای استفاده از کاتتر قلبی از طریق رگ‌ها، بدون نیاز به جراحی باز، می‌تواند مشکل را برطرف کند. این روش کم‌تهاجمی و مناسب برای موارد خاص است.

3. جراحی قلب بسته

در بعضی موارد اصلاح نقص قلبی بدون استفاده از دستگاه قلب-ریه و بدون باز کردن کامل قفسه سینه انجام می‌شود مثل بستن PDA (مجرای شریانی باز).

4. جراحی قلب باز

در موارد جدی و پیچیده جراح باید قلب را به‌صورت کامل باز کرده و ناهنجاری را به‌صورت مستقیم اصلاح کند.

این روش شامل استفاده از دستگاه بای‌پس قلبی-ریوی است و نیازمند تخصص و تجهیزات پیشرفته می‌باشد.

جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان

پیشرفت علم پزشکی باعث شده تا جراحی‌های قلب کودکان بسیار دقیق‌تر، کم‌خطرتر و موفق‌تر از گذشته انجام شود. برخی از جدیدترین متدها عبارتند از:

1. جراحی‌های هیبریدی

این روش ترکیبی از جراحی باز و مداخلات کاتتری است. در کودکانی که شرایط جسمی حساسی دارند جراحی هیبریدی می‌تواند جایگزین مطمئن‌تری نسبت به جراحی کامل باشد.

2. استفاده از فناوری سه‌بعدی (3D Printing)

با استفاده از پرینتر سه‌بعدی پزشکان می‌توانند پیش از جراحی یک مدل دقیق از قلب کودک را بسازند. این کار باعث افزایش دقت عمل و کاهش خطر می‌شود.

3. روباتیک و جراحی کم‌تهاجمی

در برخی از مراکز پیشرفته از ربات‌های جراح برای انجام دقیق‌تر و کم‌تهاجمی‌تر استفاده می‌شود. این روش‌ها با برش‌های کوچک تر، درد کمتر و دوران نقاهت کوتاه‌تر همراه هستند.

4. درمان‌های مرحله‌ای (Stage Repair)

برای برخی ناهنجاری‌های پیچیده مانند سندرم هیپوپلازی قلب چپ درمان طی چند مرحله در سال‌های ابتدایی زندگی کودک انجام می‌شود.

روش‌هایی مانند Norwood، Glenn و Fontan از جمله این مراحل هستند.

مراقبت‌های پس از جراحی قلب در کودکان

پس از جراحی قلب در کودکان آنها نیاز به مراقبت‌های ویژه در بخش ICU دارند. پس از مرخصی از بیمارستان پیگیری منظم با پزشک قلب بررسی رشد جسمی و ذهنی و رعایت تغذیه مناسب نقش بسیار مهمی در بهبودی کامل ایفا می‌کند.

نقش تغذیه و سبک زندگی در کودکان قلبی

تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم در کودکان مبتلا به بیماری‌های قلبی نقش کلیدی در بهبود وضعیت عمومی، رشد طبیعی و جلوگیری از پیشرفت بیماری دارد.

بسیاری از کودکان قلبی به‌ویژه آن‌هایی که دچار نارسایی قلبی یا اختلالات مادرزادی هستند ممکن است با مشکلاتی در رشد قد و وزن مواجه شوند.

تغذیه باید شامل مواد مغذی پرکالری، ویتامین‌ها، پروتئین‌ها و مایعات کافی باشد تا نیازهای خاص بدنی آن‌ها تأمین شود.

در برخی موارد ممکن است نیاز به تغذیه از طریق مکمل‌های غذایی یا حتی لوله تغذیه (NG tube) وجود داشته باشد.

از سوی دیگر سبک زندگی باید متعادل و متناسب با توانایی‌های فیزیکی کودک باشد.

به این معنا که فعالیت‌های سبک و کنترل‌شده ورزشی (مثل پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری ملایم یا بازی‌های کم‌فشار) تحت نظر پزشک مجاز است اما فعالیت‌های شدید می‌تواند خطرناک باشد.

خواب کافی، استراحت منظم و پرهیز از قرارگیری در معرض آلودگی هوا یا عفونت‌های تنفسی نیز ضروری است.

همچنین آموزش سبک زندگی سالم به خانواده ایجاد فضای عاطفی امن، و کاهش استرس روانی کودک می‌تواند تأثیر مثبتی بر روند رشد و کیفیت زندگی او داشته باشد.

نتیجه‌گیری

بیماری‌های قلبی در کودکان می‌توانند پیچیده و نگران‌کننده باشند.

خوشبختانه پیشرفت‌های گسترده در روش‌های تشخیص و درمان به‌ویژه در حوزه جراحی قلب کودکان امید تازه‌ای برای خانواده‌ها و تیم‌های پزشکی به ارمغان آورده است.

با شناخت علائم اولیه، مراجعه زودهنگام و بهره‌مندی از تکنولوژی‌های روز، کودکان بسیاری می‌توانند زندگی سالم و پویایی را تجربه کنند.

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند. ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران می‌باشد.

خدمات دکتر رامین بقایی

• پیوند قلب
• جراحی آئورت
• بیماری عروق کرونر
• مشاوره به مادران باردار
• جراحی دریچه های قلب
• جراحی کم تهاجمی قلبی
• تشخیص بیماری های قلبی
• جراحی تخصصی قلب کودکان

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/