نشانه های افتادگی دریچه قلب و راه های درمان آن

پرولاپس دریچه میترال نوعی بیماری دریچه قلب است که دریچه بین حفره های چپ قلب را تحت تاثیر قرار می دهد.

فلپ ها (برچک های) دریچه میترال فلاپی هستند. آنها به سمت عقب (پرولپس) برآمده می شوند (پرولپس) مانند یک چتر نجات در اتاق فوقانی سمت چپ قلب در حالی که قلب منقبض می شود. 

افتادگی دریچه میترال (MY-trul) گاهی باعث نشت خون به سمت عقب در دریچه می شود. دریچه میترال دو حفره (دهلیز و بطن) سمت چپ قلب را از هم جدا می کند.

در افتادگی دریچه میترال، برگچه های دریچه میترال در حین انقباض قلب مانند چتر نجات به دهلیز چپ برآمده (پرولپس) می شوند.

گاهی اوقات افتادگی دریچه میترال باعث نشت خون از بطن به دهلیز می شود که به آن نارسایی دریچه میترال می گویند. 

معمولا افتادگی دریچه میترال تهدید کننده زندگی نیست و نیازی به درمان یا تغییر سبک زندگی ندارد. اما برخی از افراد ممکن است به دارو یا جراحی نیاز داشته باشند، به خصوص اگر افتادگی باعث نارسایی شدید شود. 

نام های دیگر برای توصیف افتادگی دریچه میترال عبارتند از: 

• سندرم بارلو
• سندرم دریچه میترال دود
• سندرم کلیک-سوفل
• سندرم دریچه فلاپی
• افتادگی میترال
• بیماری دریچه میترال میکسوماتوز

علائم افتادگی دریچه میترال

علائم و نشانه های افتادگی دریچه میترال به دلیل مقدار خونی است که از طریق دریچه به سمت عقب نشت می کند. 

علائم افتادگی دریچه میترال می تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد. بسیاری از افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال علائم قابل توجهی ندارند.

سایر افراد ممکن است علائم خفیفی داشته باشند که به تدریج ایجاد می شود. علائم افتادگی دریچه میترال ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ضربان قلب تند یا نامنظم (آریتمی)
• سرگیجه یا سبکی سر
• دشواری در تنفس یا تنگی نفس، به ویژه در حین ورزش یا زمانی که صاف دراز بکشید
• خستگی

علل افتادگی دریچه میترال

برای درک علل بیماری دریچه میترال، دانستن نحوه عملکرد قلب ممکن است مفید باشد. دریچه میترال یکی از چهار دریچه ای در قلب است که جریان خون را در جهت درست نگه می دارد.

هر دریچه دارای فلپ‌هایی است که در طول هر ضربان قلب یک بار باز و بسته می‌شوند. اگر دریچه ای به درستی باز یا بسته نشود، جریان خون از طریق قلب به بدن کاهش می یابد.

در افتادگی دریچه میترال، یک یا هر دو لتک دریچه میترال بافت اضافی دارند یا بیش از حد معمول کشیده می شوند.

دریچه ها می توانند هر بار که قلب برای پمپاژ خون منقبض می شود مانند چتر نجات به سمت عقب (پرولپس) به سمت اتاق فوقانی قلب چپ (دهلیز چپ) برآمده شوند.

برآمدگی ممکن است از بسته شدن محکم دریچه جلوگیری کند. اگر خون از طریق دریچه به عقب نشت کند، این وضعیت نارسایی دریچه میترال نامیده می شود.

عوامل خطر افتادگی دریچه میترال

افتادگی دریچه میترال می تواند در هر فردی در هر سنی ایجاد شود. علائم جدی پرولاپس دریچه میترال بیشتر در مردان بالای 50 سال رخ می دهد. 

افتادگی دریچه میترال می‌تواند در خانواده‌هایی با همین بیماری رخ دهد (ارثی است) و ممکن است با چندین بیماری دیگر مرتبط باشد، از جمله 

• ناهنجاری ابشتاین
• سندرم اهلرز-دانلوس
• بیماری گریوز
• سندرم مارفان
• دیستروفی عضلانی
• اسکولیوز

تشخیص و آزمایشات افتادگی دریچه میترال

پرولاپس دریچه میترال چگونه تشخیص داده می شود؟

بیماری دریچه میترال از طریق معاینه فیزیکی و آزمایشات تشخیص داده می شود.

معاینه بدنی

پزشک شما می تواند با گوش دادن به صدای قلب شما با گوشی پزشکی چیزهای زیادی یاد بگیرد. اگر پرولاپس دریچه میترال دارید، ارائه دهنده شما صدای کلیک و به دنبال آن سوفل را می شنود.

این بیماری به دلیل صدای متمایز آن "سندرم کلیک-سوفل" نیز نامیده می شود. در طول معاینه، پزشک شما همچنین سابقه پزشکی و سابقه خانوادگی شما را با شما در میان می‌گذارد.

از آنجایی که پرولاپس دریچه میترال گاهی در خانواده ها اتفاق می افتد، دانستن این اطلاعات مهم است. اگر پزشک شما مشکوک باشد که MVP یا مشکل دریچه دیگری دارید، حداقل یک آزمایش را برای تأیید تشخیص توصیه می‌کند.

اکوکاردیوگرافی روش اصلی برای تشخیص MVP است. اکوکاردیوگرام (اکو) از فناوری اولتراسوند برای بررسی ساختار و عملکرد قلب شما استفاده می کند.

انواع مختلف تست اکو وجود دارد. ممکن است به یک یا هر دو نوع زیر نیاز داشته باشید:

اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک. این شکل سنتی است که بسیاری از مردم با آن آشنا هستند. ارائه دهنده شما الکترودها (برچسب های کوچک) را روی سینه شما قرار می دهد.

سپس یک گرز (به نام مبدل اولتراسوند) روی نواحی مختلف قفسه سینه شما قرار می دهند. این فرآیند تصاویری از دریچه ها و حفره های قلب شما ارائه می دهد.

اکوکاردیوگرافی ترانس مری. ممکن است به این نوع آزمایش نیاز داشته باشید تا ارائه دهنده شما بتواند قلب شما را با جزئیات بیشتری ببیند.

به جای استفاده از عصا در قسمت بیرونی قفسه سینه، ارائه دهنده شما از تجهیزاتی استفاده می کند که می تواند از داخل سینه شما عکس بگیرد.

یک لوله بلند و نازک (به نام آندوسکوپ) یک مبدل اولتراسوند کوچک را به سمت پایین مری هدایت می کند. به شما آرام بخش داده می شود و برای کاهش ناراحتی در گلو به شما دارو می دهند.

پزشک شما ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد قلب شما توصیه کند. این شامل:

• الکتروکاردیوگرافی (ECG/EKG).
• اشعه ایکس قفسه سینه.
• کاتتریزاسیون قلبی.

پرولاپس دریچه میترال را چگونه درمان می کنید؟

بسیاری از افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال نیازی به درمان ندارند. اگر فرم خفیف دارید، ارائه دهنده شما ممکن است به سادگی همه چیز را زیر نظر داشته باشد.

آنها ممکن است بتا بلوکرها را برای مدیریت علائمی مانند سرگیجه یا تپش قلب تجویز کنند. اگر فیبریلاسیون دهلیزی یا سابقه سکته در گذشته دارید، ممکن است نیاز به مصرف داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده های خون) داشته باشید.

با ارائه دهنده خود در مورد اینکه کدام داروها، در صورت وجود، برای شما مناسب هستند، صحبت کنید. برخی از افراد مبتلا به MVP نیاز به جراحی دارند. دو گزینه اصلی جراحی وجود دارد:

تعمیر دریچه میترال. جراح شما دریچه شما را تعمیر می کند تا به آن کمک کند تا همانطور که باید عمل کند. جراحان در صورت امکان این گزینه را ترجیح می دهند.

این به شما امکان می دهد دریچه خود را حفظ کنید و از برخی خطرات و عوارض مرتبط با تعویض دریچه جلوگیری کنید.

تعویض دریچه میترال. برای برخی افراد، تعویض دریچه جدید بهترین یا تنها گزینه است. جراح شما توضیح خواهد داد که چرا چنین است و همچنین انواع مختلفی از دریچه هایی که می توانید دریافت کنید (مکانیکی یا بیولوژیکی).

ترمیم و جایگزینی اغلب از طریق جراحی باز سنتی انجام می شود. اما فناوری روش های کم تهاجمی و پوستی را نیز باز کرده است.

بهترین برنامه درمانی برای شما به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله:

• سن شما
• سابقه سلامتی شما
• وضعیت سلامت فعلی شما

این که آیا مشکلات قلبی دیگری دارید که نیاز به ترمیم دارند. گاهی اوقات، ترمیم دریچه و بای پس عروق کرونر (CABG) را می توان همزمان انجام داد. 

با پزشک خود در مورد اینکه کدام برنامه درمانی برای شما بهترین است صحبت کنید. مانند تمام مداخلات، منافع باید بر خطرات آن بیشتر باشد.

افراد بالای 80 سال با خطرات جراحی بیشتری روبرو هستند. عوامل دیگری نیز می توانند بر خطرات شما تأثیر بگذارند. مطمئن شوید که مزایا و خطرات هر جراحی یا روشی را درک کرده اید.

افتادگی دریچه قلب یک بیماری شایع است که ممکن است به هیچ وجه زندگی شما را تغییر ندهد. اما اگر منجر به نارسایی میترال (دریچه نشتی) شود، ممکن است به درمان برای جلوگیری یا به حداقل رساندن آسیب به قلب نیاز داشته باشید.

این اغلب شامل جراحی ترمیم دریچه یا یک روش کم تهاجمی برای کمک به عملکرد بهتر دریچه است. با پزشک خود در مورد خطرات و مزایای جراحی افتادگی دریچه صحبت کنید و در مورد همه گزینه های درمانی بپرسید.

دکتر رامین بقایی بهترین جراح فوق تخصص قلب در تهران

دکتر رامین بقایی عضو هیئت بورد جراحی قلب کشور و همچنین عضو انجمن جراحان قلب ایران، یکی از بهترین و حرفه‌ای ترین جراحان قلب در تهران هستند.

مهارت و تجربه‌ای که دکتر رامین بقایی در درمان و تشخیص بیماری‌های قلب و عروق در کودکان و بزرگسالان دارند، باعث شده تا اعتماد و رضایت خاطر بیماران به سوی ایشان جلب شود.

دکتر رامین بقایی به طور تخصصی در رشته جراحی قلب و عروق در کودکان و بزرگسالان فعالیت دارند. ایشان همچنین به دلیل تجربه و مهارتی که دارند، به مدت 3 سال ریاست بخش جراحی قلب در بیمارستان مدرس را بر عهده داشتند.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

منبع: https://dr-baghaei.com/