هموروئید یا بواسیر خارجی چیست
همانطور که می دانید هموروئید یا بواسیر خارجی یکی دیگر از بیماری های مقعدی می باشد که امروزه بسیار شایع شده است، هموروئید معمولی مانند بواسیر خارجی هم در سنین متوسط رو به بالا بوجود می آید.هموروئید یا بواسیر خارجی، هموروئیدی است که وریدهای خارج از مقعد را تحت تاثیر قرار می دهد و تواند باعث خونریزی، ترک خوردن و خارش در ناحیه مقعد شود.
روش درمان
مقایسه ای و آینده نگری 40 بیمار که از این تعداد 20 بیمار با روش هموروئیدوپلاستی لیزری و 20 بیمار با هموروئیدکتومی جراحی باز تحت درمان قرار گرفتند. بیماران با توجه به مرحله هموروئید در گروه‌های مختلفی قرار گرفتند: بیماران مبتلا به پرولاپس مرحله III و حداقل پرولاپس مخاطی با LHP و بیماران با مرحله IV و پرولاپس با روش جراحی باز درمان شدند. پس از معاینه فیزیکی دقیق و پروکتوسکوپی، عمل لیزر با Biolitec انجام شد. هنگامی که بیمار در وضعیت لیتوتومی قرار داشت، یک پروکتوسکوپ یکبار مصرف اختصاصی با قطر 23 میلی متر در کانال مقعد قرار داده شد. شات های لیزری با لیزر 980 دیود از طریق فیبر نوری 1000 نانومتری به صورت پالسی برای کاهش انحطاط نامطلوب بافت طبیعی اطراف شریانی انجام شد. عمق انقباض را می توان با قدرت و مدت پرتو لیزر تنظیم کرد.
از طریق یک فیبر نوری 1000 میکرون، پنج شات لیزری با توان 13 وات با مدت زمان 1.2 ثانیه و مکث 0.6 ثانیه ایجاد شد که باعث انقباض بافت ها تا عمق تقریباً 5 میلی متر شد. این روش به صورت سرپایی انجام شد. نیازی به آماده سازی روده نبود. 2 ساعت قبل از مداخله دو تنقیه داده شد. بقیه، 20 بیمار با هموروئیدکتومی جراحی باز در بی حسی موضعی تحت درمان قرار گرفتند. بیماران طی 4 تا 12 ساعت ترخیص شدند و برای پیشرفت بهبود و عوارض به مدت 2 تا 6 ماه پیگیری شدند. بیماران از نظر میزان درد بعد از عمل و مدت زمان عمل پیگیری شدند.
مزایای لیزر نسبت به جراحی
عموماً هموروئیدکتومی بدون عارضه در صورت عدم جراحی یا عمل برای هر دو بیمار و جراح رضایت بخش است . هموروئیدکتومی لیزری دارای مزایای هموستاتیک، باکتری‌کشی، التیام سریع، عدم تأثیر بر ساختارهای مجاور، عوارض کمتر پس از عمل و خونریزی و تنگی کمتر است . هموروئیدکتومی جراحی باز پرکاربردترین روش در مدیریت جراحی هموروئید است. با این حال، هموروئیدکتومی با عوارض قابل توجهی از جمله درد، خونریزی و عفونت زخم همراه است که می تواند منجر به اقامت طولانی مدت در بیمارستان شود . در اوایل دوره بعد از عمل پس از VAS امتیاز 5 در مقابل 0 برای امتیاز 0-1، 15 در مقابل 18 برای امتیاز 2-5 و 0 بود. در مقابل 2 برای امتیاز بالای 5 در گروه های مربوطه. درد بعد از عمل مهمترین عارضه ای است که بیماران ما را آزار می دهد و آنها را نسبت به جراحی بی میل می کند. در مطالعه ما، درد پس از عمل در ماه اول پس از هر دو روش، در هموروئیدکتومی لیزری در مقایسه با هموروئیدکتومی جراحی باز معمولی به طور معنی‌داری کمتر بود (05/0p<). مطالعه ما نشان داد که هموروئیدوپلاستی با لیزر یک روش ایمن است که با درد کمتر بعد از عمل همراه است. هموروئیدکتومی لیزری با مدت زمان کمتری در مقایسه با هموروئیدکتومی جراحی باز همراه است که برای بیماران هموروئیدی علامت دار در مرحله III یا IV رضایت بخش است.
نتیجه گیری
به طور خلاصه، روش هموروئیدوپلاستی با لیزر بواسیر خارجی در مقایسه با هموروئیدکتومی جراحی باز مرسوم ارجح تر است. درد بعد از عمل در روش لیزر به طور قابل توجهی کمتر از روش جراحی است . مدت زمان در روش لیزر به طور قابل توجهی کوتاهتر است.
اطلاعات تماس
تهران - سعادت آباد، میدان کاج، ابتدای سرو شرقی، مجتمع پایدار، طبقه چهارم، واحد 406
:: برچسب‌ها:
کانال مقعد ,
جراحی باز ,
بی حسی موضعی ,
هموروئیدکتومی ,
خونریزی ,
بواسیر خارجی ,
وریدهای خارج از مقعد ,
:: بازدید از این مطلب : 425
|
امتیاز مطلب : 10
|
تعداد امتیازدهندگان : 4
|
مجموع امتیاز : 4
عضو شوید
عضویت سریع
آمار مطالب
آمار بازدید
