بهترین راه درمان فتق ناف در نوزادان و کودکان

فتق ناف، اگرچه اغلب نادیده گرفته می شود، می تواند به طور قابل توجهی بر سلامت و کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارد.

این برجستگی های بدون درد در نزدیکی ناف، به ویژه در نوزادان، می تواند ناشی از عوامل مختلفی از جمله ضعف مادرزادی و افزایش فشار شکم باشد.

در حالی که ممکن است بی ضرر به نظر برسند، به ندرت باعث ایجاد مشکلی می شوند، فتق ناف در صورت حبس یا خفه شدن بافت ها می تواند پیچیده شود.

این راهنمای جامع به پیچیدگی های فتق ناف می پردازد و بینش های ارزشمندی را برای توانمندسازی افراد در سفر سلامتی خود ارائه می دهد.

فتق نافی چیست؟

فتق ناف برآمدگی یا برآمدگی زیر ناف است که زمانی رخ می دهد که بخشی از روده از دیواره شکم فشار می آورد.

در نوزادانی که نارس یا با وزن کم به دنیا می آیند بیشتر دیده می شود. فتق ناف در نوزادان و نوزادان کمتر از 6 ماه شایع‌تر است و حدود 20 درصد از آنها را مبتلا می‌کند.

معمولاً بدون درد است و به ندرت باعث ایجاد مشکل می شود. با این حال، اگر فتق ناف در بزرگسالی ظاهر شود، مداخله پزشکی توصیه می شود.

علت فتق ناف چیست؟

فتق ناف نوزاد زمانی اتفاق می افتد که ماهیچه های اطراف ناف پس از بریده شدن بند ناف پس از تولد به طور کامل بسته نمی شوند.

بافت روده از این دهانه غیر طبیعی عبور می کند. در بزرگسالان، فتق ناف زمانی رخ می دهد که دیواره شکم ضعیف باشد.

فتق ناف زنان بیشتر از مردان است. زمانی ظاهر می شود که بافت چربی یا بخشی از روده از ناحیه نزدیک ناف شما عبور کند.

فتق ناف در بزرگسالان بیشتر به دلیل ضعیف شدن دیواره شکم به دلیل چندین بارداری، چاقی و جراحی های شکم ایجاد می شود.

علائم فتق ناف چیست؟

فتق ناف یک برآمدگی یا تورم در ناحیه ناف شما است که زمانی رخ می‌دهد که محتویات شکمی مانند چربی یا روده از دهانه ناف بسته شده معیوب بیرون بزند.

علائم فتق ناف در نوزادان عبارتند از:

برآمدگی یا تورم که ممکن است در هنگام گریه، سرفه یا زور زدن کودک بیشتر قابل توجه باشد.

تورمی که ممکن است زمانی که کودک آرام می شود یا به پشت می خوابد، کوچکتر شود یا از بین برود

علائم فتق ناف در بزرگسالان عبارتند از:

درد، به ویژه هنگام سرفه، عطسه، یا بلند کردن اجسام سنگین

نفخ یا یبوست

عوامل خطر فتق ناف چیست؟

عوامل متعددی می توانند خطر ابتلا به فتق نافی را افزایش دهند، از جمله:

سن: فتق ناف در نوزادان، به ویژه آنهایی که نارس یا با وزن کم هنگام تولد به دنیا می آیند، بیشتر دیده می شود.

داشتن چندین بارداری: در بزرگسالان، زنان بیشتر مستعد فتق هستند زیرا بارداری چند قلو می تواند عضلات شکم را ضعیف کند.

جراحی قبلی در ناحیه شکم: جراحی‌های شکمی در بزرگسالان نیز می‌تواند دیواره شکم را ضعیف کرده و بروز فتق را آسان‌تر کند.

اضافه وزن یا چاقی: اضافه وزن باعث افزایش فشار بر روی شکم می شود که منجر به افزایش خطر فتق می شود.

تجمع مایع در حفره شکم (آسیت): تجمع مایع در شکم می تواند فشار داخل شکم را افزایش دهد و به ایجاد فتق کمک کند.

دریافت دیالیز طولانی مدت از طریق شکم (دیالیز صفاقی): تزریق مداوم مایع دیالیز به شکم شما می تواند فشار داخل شکمی را افزایش دهد و به طور بالقوه منجر به فتق شود.

پزشکان چگونه فتق نافی را تشخیص می دهند؟

پزشکان فتق ناف را از طریق ترکیبی از معاینه فیزیکی، بررسی تاریخچه پزشکی و گاهی اوقات مطالعات تصویربرداری تشخیص می دهند. در اینجا نحوه تشخیص فتق نافی به طور معمول به شرح زیر است: 

معاینه فیزیکی: پزشکان شکم را به صورت چشمی بررسی و لمس می‌کنند و بر روی ناحیه ناف تمرکز می‌کنند تا برآمدگی یا برآمدگی قابل‌توجهی وجود داشته باشد که نشانه‌ای از فتق ناف است.

آنها همچنین ممکن است از شما بخواهند که برای ارزیابی برجسته بودن فتق، سرفه یا فشار بیاورید.

مشاهده: فتق ناف نوزادان اغلب تنها از طریق معاینه فیزیکی به دلیل شناسایی مستقیم آنها تشخیص داده می شود. آنها معمولاً در سنین 4 تا 5 سالگی بدون مداخله برطرف می شوند.

بررسی تاریخچه پزشکی: در بزرگسالان، پرس و جو در مورد علائم، سطح درد، و عوامل بالقوه کمک کننده مانند چاقی یا بارداری به تشخیص کمک می کند.

مطالعات تصویربرداری: اگر عدم اطمینان ادامه یابد یا مشکوک به عوارض باشد، از سونوگرافی یا سی تی اسکن برای تایید وجود فتق و ارزیابی اندازه و پیش آگهی آن استفاده می شود.

فتق نافی چه عوارضی دارد؟

عوارض فتق ناف ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد: هنگامی که بافت شکمی به دام می افتد و نمی توان آن را به داخل حفره شکم برگرداند، باعث ناراحتی یا درد می شود. برای جلوگیری از مشکلات بیشتر به مراقبت های پزشکی فوری نیاز است.

خفه کردن: در موارد شدید، مختل شدن خون رسانی به بافت فتق می تواند منجر به خفه شدن شود، یک اورژانس پزشکی که نیاز به مداخله جراحی برای جلوگیری از آسیب بافت دارد.

قانقاریا و عفونت: اگرچه به ندرت، فتق حبس شده یا خفه شده می تواند عفونت ایجاد کند و خطر قانقاریا را در پی داشته باشد. در چنین مواردی، مراقبت های پزشکی فوری توصیه می شود.

گزینه های درمانی برای فتق ناف چیست؟

گزینه های درمان فتق ناف عبارتند از:

انتظار هوشیارانه: اگر فتق ناف نوزاد کوچک و بدون علامت باشد، پزشکان ممکن است روش منتظر ماندن را انتخاب کنند، زیرا بسیاری از فتق ها تا سن 4 یا 5 سالگی خود به خود برطرف می شوند.

اصلاح شیوه زندگی: برای فتق ناف در بزرگسالان با فتق های کوچک و قابل کاهش و بدون علائم قابل توجه، تغییرات سبک زندگی مانند کاهش وزن و اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین ممکن است به مدیریت وضعیت شما و جلوگیری از عوارض کمک کند.

ترمیم جراحی: جراحی رویکرد اولیه برای فتق ناف بزرگ یا علامت دار در بزرگسالان و کودکان است. همچنین برای فتق هایی که به خودی خود کاهش نمی یابند یا خطرات عوارضی مانند خفه شدن یا حبس را به همراه ندارند توصیه می شود.

جراحی کم تهاجمی: ممکن است تکنیک‌های لاپاراسکوپی یا با کمک رباتیک را برای ترمیم فتق انتخاب کنید، برش‌های کوچک‌تر، زمان بهبودی سریع‌تر و کاهش درد پس از عمل در مقایسه با جراحی باز سنتی برای درمان فتق ناف در بزرگسالان ارائه می‌شود.

چشم انداز فتق نافی چیست؟

چشم انداز فتق ناف به طور کلی مثبت است، به خصوص در نوزادان و کودکان. در اینجا خلاصه ای وجود دارد:

نوزادان و کودکان: اکثر فتق‌های ناف نوزادان بدون درمان در سن 2 سالگی خودبه‌خود بسته می‌شوند.

فتق های کودکان معمولاً بدون مداخله برطرف می شوند و تنها در صورتی که فتق بیش از 4 یا 5 سالگی باقی بماند یا عوارضی ایجاد کند، جراحی توصیه می شود.

بزرگسالان: ترمیم جراحی برای فتق ناف در بزرگسالان با میزان عود کم، به ویژه در افراد سالم، موفقیت آمیز است.

تکنیک‌های کم تهاجمی مانند جراحی لاپاراسکوپی یا جراحی با کمک رباتیک بهبودی سریع‌تر و عوارض کمتری را ارائه می‌دهند.

عوارض: در حالی که نادر است، عوارضی مانند خفه کردن یا حبس نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. مداخله جراحی به موقع به طور موثر این مشکلات را حل کرده و از مشکلات بعدی جلوگیری می کند.

ترمیم لاپاراسکوپی خطر عوارض زخم را کاهش می دهد و ممکن است برای فتق های ناف بزرگ (بیش از 4 سانتی متر) ترجیح داده می شود.

ترمیم لاپاراسکوپی ممکن است برای فتق های با اندازه متوسط ​​در بیمارانی که در معرض خطر بالای عفونت زخم هستند در نظر گرفته شود. جراح چندین سوراخ یا برش کوچک در شکم ایجاد می کند.

هزینه عمل جراحی فتق ناف کودکان با توجه به شدت بیماری، گستردگی آن و شیوه درمانی که پزشک تعیین می کند بستگی دارد.

به همین جهت شما تنها پس از معاینه دقیق توسط پزشک متخصص و انجام آزمایشات مربوطه است که می توانید از هزینه درمان فتق ناف با عمل جراحی برای کودک خود مطلع شوید.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

فتق ناف در نوزادان و کودکان یا فتق آمبلیکال (umbilical hernia)

فتق ناف زمانی رخ می دهد که بخشی از روده یا بافت چربی از طریق یک نقطه ضعیف در دیواره شکم، نزدیک ناف، فشار می آورد.

آنها در نوزادان  وکودکان بسیار شایع هستند، اما می توانند بزرگسالان را نیز درگیر کنند.

فتق ناف زمانی اتفاق می افتد که نقصی در دیواره قدامی شکم، که زیر ناف قرار دارد، وجود دارد. اگرچه فتق ناف به راحتی قابل درمان است، اما در موارد نادر می تواند به یک بیماری جدی تبدیل شود.

این مقاله به علل، عوامل خطر، تشخیص و درمان فتق نافی می پردازد.

فتق نافی چیست؟

فتق ناف دومین شکل رایج فتق در بزرگسالان است. آنها در 3 سانتی متر (سانتی متر) از ناف فرد - چه در بالا و چه در زیر آن- رخ می دهند.

در نوزادان و کودکان نوپا

فتق ناف در نوزادان شایع است. آنها در حدود 10 تا 30 درصد از کودکان سفیدپوست در هنگام تولد وجود دارند، در حالی که مطالعات مختلف شیوع 23 تا 85 درصد را در کودکان آفریقایی آمریکایی در بدو تولد نشان داده است. پزشکان هنوز علت این واریانس را نمی دانند.

این نوع فتق به ویژه در نوزادان نارس متولد می شود.

بر اساس تحقیقات قدیمی‌تر که در مقاله‌ای در سال 2024 ذکر شده است، تا 84 درصد از نوزادان با وزن تولد بین 1 تا 1.5 کیلوگرم (کیلوگرم) دارای فتق ناف هستند.

در حالی که جنین در حال رشد در رحم است، بند ناف از سوراخی در دیواره شکم عبور می کند. این باید بلافاصله پس از تولد بسته شود.

با این حال، ماهیچه‌ها همیشه کاملاً بسته نمی‌شوند و یک نقطه ضعیف باقی می‌مانند که فتق ناف می‌تواند از آن عبور کند.

در اغلب موارد، فتق ناف در نوزادان بدون مداخله تا سن 2 سالگی بسته می شود.

در بزرگسالان

تنها 1 نفر از هر 10 بزرگسال مبتلا به فتق ناف، این بیماری را از دوران کودکی حمل می کند، که حدود 90٪ از بزرگسالان را در نتیجه مشکلات مربوط به عضلات شکم در زندگی مبتلا می کنند.

افزایش فشار روی ماهیچه های شکم، مانند دوران بارداری یا هنگام بلند کردن اجسام سنگین، خطر فتق ناف اکتسابی را افزایش می دهد.

علائم فتق ناف

فتق نافی شبیه یک توده در ناف است. هنگامی که نوزاد می خندد، گریه می کند، به توالت می رود یا سرفه می کند، ممکن است بزرگتر شود.

هنگامی که کودک دراز کشیده یا آرام است، ممکن است توده کوچک شده یا به طور کامل از بین برود.

علائم فتق ناف در موارد مختلف متفاوت است. صرف نظر از اندازه فتق، اگر دیواره شکم در اطراف آن منقبض شود، می تواند گردش خون به بیرون زدگی را قطع کند و باعث درد شود.

درد می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. در صورت بروز برآمدگی، فرد باید به پزشک مراجعه کند:

• دردناک می شود.
• همراه با استفراغ رخ می دهد.
• متورم می شود و تغییر رنگ می دهد
• هنگام دراز کشیدن یا تحت فشار کم کاهش نمی یابد.

عوامل خطر فتق ناف

عوامل خطر اصلی برای فتق ناف عبارتند از:

سن: نوزادان، به ویژه آنهایی که نارس به دنیا می آیند، نسبت به بزرگسالان بیشتر در معرض خطر فتق ناف هستند.

چاقی: کودکان و بزرگسالان مبتلا به چاقی در مقایسه با افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) آنها در محدوده وزن سالم قرار دارد، به طور قابل توجهی با خطر بیشتری برای ابتلا به فتق ناف مواجه هستند.

سرفه: داشتن سرفه برای مدت طولانی می تواند خطر فتق را افزایش دهد زیرا نیروی سرفه به دیواره شکم فشار وارد می کند.

بارداری: خطر فتق ناف در افراد باردار بیشتر است. حاملگی چند قلویی خطر فتق بیشتری دارد.

علل فتق ناف

علل فتق ناف در گروه های سنی متفاوت است.

علل فتق ناف در نوزادان

همانطور که جنین در رحم رشد می کند، شکاف کوچکی در عضلات شکم ایجاد می شود. این سوراخ به بند ناف اجازه عبور می دهد.

در حوالی زمان تولد یا کمی بعد، دهانه باید بسته شود. اگر این به طور کامل اتفاق نیفتد، بافت چربی یا بخشی از روده می تواند از بین برود که باعث ایجاد فتق ناف می شود.

علل فتق ناف در بزرگسالان

اگر فشار زیادی روی دیواره شکم وارد شود، مقداری از بافت چربی یا بخشی از روده می‌تواند از بخش ضعیفی از عضله شکم عبور کند. 

افراد در معرض خطر بیشتر احتمال دارد که فشار بالاتر از حد طبیعی را در مناطقی که بافت چربی یا قسمت‌هایی از روده می‌تواند بیرون بزند، تجربه کنند.

تشخیص فتق ناف

پزشک در طی معاینه فیزیکی فتق ناف را تشخیص می‌دهد. آنها همچنین ممکن است بتوانند نوع فتق را تعیین کنند.

به عنوان مثال، اگر روده را درگیر کند، ممکن است خطر انسداد وجود داشته باشد. اگر پزشک بخواهد عوارض را غربالگری کند، ممکن است درخواست کند:

• سونوگرافی شکم
• اشعه ایکس
• آزمایش خون

درمان فتق ناف

در نوزادان، اکثر فتق‌های ناف در عرض 2 سال برطرف می‌شوند و نیازی به درمان نخواهد بود. با این حال، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند اگر:

قطر فتق در کودکان بالای 2 سال بیش از 1.5 سانتی متر است.

روده ها در داخل کیسه فتق قرار دارند و از حرکت روده جلوگیری یا کاهش می دهند.

فتق باعث درد می شود.

تغییر رنگ پوست در محل فتق رخ می دهد.

اگر فتق پاره شود، جراحی اورژانسی ضروری است. با این حال، پارگی فتق بسیار نادر است.

فتق در بزرگسالان کمتر از کودکان به خودی خود برطرف می شود. در نتیجه بیشتر مستعد عوارض هستند و فرد شانس بیشتری برای نیاز به جراحی دارد.

عمل جراحی فتق ناف

جراحی فتق ناف یک عمل کوچک است که معمولاً 20 تا 30 دقیقه طول می کشد. در بیشتر موارد، فرد تحت عمل جراحی می تواند در همان روز به خانه برود.

جراحی شامل ایجاد یک برش در پایه ناف و فشار دادن بافت بیرون زده به داخل شکم است. جراحان ممکن است جراحی باز یا لاپاراسکوپی را انجام دهند.

در بسیاری از موارد، جراح عضلات دیواره شکم را به هم بخیه می‌زند تا سوراخ را ببندد. در برخی موارد، آنها ممکن است از شبکه های ویژه ای برای تقویت ناحیه و جلوگیری از عود استفاده کنند.

با این حال، در حالی که نشان داده شده است که این رویکرد به جلوگیری از عود فتق کمک می کند، عوارض بالقوه ای نیز دارد، از جمله خطر درد مزمن.

آماده شدن برای جراحی

پزشکان به افراد توصیه می‌کنند قبل از عمل از خوردن یا آشامیدن خودداری کنند. همچنین ممکن است لازم باشد افراد برای کاهش خطر خونریزی، مصرف داروهای ضد انعقاد را متوقف کنند 

اکثر جراحان جراحی فتق ناف را با فرد تحت بیهوشی عمومی انجام می دهند. متخصص بیهوشی قبل از جراحی فرد را از طریق این روش راهنمایی می کند.

مراقبت های بعد از جراحی

پس از ترخیص از بیمارستان، فرد ممکن است در محل جراحی احساس درد و ناراحتی کند. مصرف مسکن ها، پوشیدن لباس های گشاد و پرهیز از فعالیت های سنگین می تواند به کاهش این ناراحتی کمک کند.

همچنین ممکن است فرد برای چند هفته تورم اطراف محل را تجربه کند.

جراح گاهی اوقات یک پانسمان فشاری روی فتق اعمال می کند. تمیز و خشک نگه داشتن آن برای جلوگیری از عفونت بسیار مهم است.

پوشیدن لباس‌های کمکی فتق ممکن است به بهبودی افراد پس از جراحی و افزایش سطح فعالیت کمک کند.

خلاصه

فتق ناف زمانی رخ می دهد که بخشی از روده یا مقداری بافت چربی از سوراخی در عضلات شکم بیرون زده باشد.

برای اینکه پزشکان بیرون زدگی را به عنوان فتق ناف دسته بندی کنند، باید در فاصله 3 سانتی متری منبع مورد اعتماد ناف رخ دهد.

این نوع فتق در نوزادان شایع است و به طور معمول به طور مستقل برطرف می شود. اکثر فتق های ناف در بزرگسالان ناشی از فشار اضافی بر دیواره شکم است.

این فشار اضافی ممکن است ناشی از حاملگی های چند قلو یا فشار شدید باشد. خطر عوارض در فتق ناف بزرگسالان بیشتر است و تقریباً همیشه برای اصلاح این عوارض نیاز به جراحی دارند.

جراحی فتق معمولاً حدود 20 تا 30 دقیقه طول می کشد و فرد در طول مدت عمل تحت بیهوشی عمومی خواهد بود.

هزینه جراحی فتق ناف در کودکان چگونه محاسبه می شود؟

هزینه عمل جراحی فتق ناف کودکان با توجه به شدت بیماری، گستردگی آن و شیوه درمانی که پزشک تعیین میکند بستگی دارد. به همین جهت شما تنها پس از معاینه دقیق توسط پزشک متخصص و انجام آزمایشات مربوطه است که می توانید از هزینه درمان فتق ناف با عمل جراحی برای کودک خود مطلع شوید.

جهت اطلاع از هزینه عمل فتق ناف توسط دکتر بهار اشجعی می‌توانید از طریق فرم های قرار داده شده در سایت اقدام، یا با ما تماس بگیرید 

بهترین راه ارتباط و مشاوره با دکتر بهار اشجعی فوق تخصص جراحی کودکان و نوزادان

“دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان با استفاده از تکنیک های روز دنیا و دستگاه های مجهز و پیشرفته به درمان و انجام جراحی فتق ناف و فتق های شکمی در کودکان و نوزادان می پردازد. جهت دریافت وقت مشاوره و ویزیت در مطب یا بیمارستان می توانید از طریق شماره تماس های قرار داده شده در سایت با ایشان در ارتباط باشید.”

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/